Гіпоглікемія. Частіше, ніж вважають

Поділитися на facebook
Поділитися на linkedin
Поділитися на email
Поділитися на print

Не в кількості, а в якості

Чимало дослідів доводили й доводять: спроби досягти агресивних цілей лікування ЦД — HbA1c <6,5% — пов’язані з триразовим збільшенням ризику гіпоглікемії, врівноважуючи переваги інтенсивного контролю рівня глюкози. 1 Аналогічні результати отримали у Стокгольмському дослідженні із боротьбі з діабетом (SDIS), яке показало, що частота гіпоглікемії в 2,5 рази вища у пацієнтів із ЦД  1 типу, що лікувалися відверто інтенсивно. Таку саму картину спостерігали і в історіях з ЦД 2 типу, що підтверджувалося в дослідженнях UKPDS Епізоди гіпоглікемії, що повторюються частіше, пов’язуть із суттєвим погіршенням стану здоров’я та шестиразовим (!) зростанням смертності. 4

Спорт, що може нашкодити

Втім, існує і чимало інших провокаторів «гіпо», які також псують статистику. Обстеження пацієнтів (віком 16-94 роки) із діабетом у Німеччині, Великій Британії та Іспанії показало, що недостатнє споживання їжі було найчастішою причиною тяжкої гіпоглікемії (43% при ЦД1 і 47% при ЦД2). Інші причини включали фізичні вправи (24 і 23%), неправильний розрахунок дози інсуліну (24 і 16%), стресові ситуації (12 і 17%), коливання рівня глюкози в крові (9 і 8%) і недостатня обізнаність щодо гіпоглікемії (8 і 5%) при ЦД1 і ЦД2. 5

Через підступність нічних нападів чимало випадків залишаються непоміченими і не врахованими. Але, як це не прикро, раптова нічна смерть, (синдром «мертвого в ліжку») пов’язана саме з нічною гіпоглікемією, на яку припадає 5-6% всіх випадків смертності серед молодих людей із ЦД1. 6

З часом симптоми «гіпо» починають ніби бліднути, вщухати, маскуватися під нерозпізнану гіпоглікемію, але ту, що зовсім не виключає вибуху зі знаком «мінус». І, нарешті, елементарне незнання про гіпоглікемію взагалі у 6 разів підвищує частоту тяжких нападів у людей із ЦД1, та у 9 разів — у людей із ЦД2 7

Від гіпоглікемії — на роботу!

Та є й хороші новини! Підтвердженням того, що діабет не привід зачинятися у чотирьох стінах, стало проспективне дослідження шотландських медиків. Воно проводилося Інститутом медицини праці у великому діабетичному центрі (6000 пацієнтів) в Единбурзі, серед людей, що працювали у державних, освітніх, юридичних і фінансових секторах, але не на «важкому» виробництві. Протягом року вчені спостерігали за 234 людьми з інсулінопролікованим діабетом віком від 20 до 69 років, у 216 із яких був ЦД1. Метою дослідження було відслідкувати частоту та тяжкість перебігу гіпоглікеміє на робочому місці. Зареєстровано 1955 легких (вилікуваних самостійно) епізодів гіпоглікемії (8 на людину в рік) та 238 тяжких (потребували сторонньої допомоги). 148 (62%) тяжких «гіпо» сталися вдома і лише 27 (11%) — на роботі 8

Дослідження гіпоглікемії у Великій Британії показало, що у пацієнтів із тривалішим діабетом (більше 15 років) частота тяжкої гіпоглікемії вища, ніж у пацієнтів з меншою його тривалістю (більше 5 років) — 46% проти 22% 9

Поділитися на facebook
Поділитися на linkedin
Поділитися на email
Поділитися на print

Посилання





1 Kim JT, Oh TJ, Lee YA, Bae JH, Kim HJ, Jung HS, et al. Increasing trend in the number of severe hypoglycemia patients in Korea. Diabetes Metab J. 2011;35:166–72. [PubMed]

2 Reichard P, Britz A, Carlsson P, Cars I, Lindblad L, Nilsson BY, et al. Metabolic control and complications over 3 years in patients with insulin dependent diabetes (IDDM): The Stockholm Diabetes Intervention Study (SDIS) J Intern Med. 1990;228:511–7. [PubMed]

3 UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group. Intensive blood-glucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes (UKPDS 33) Lancet. 1998;352:837–53. [PubMed]

4 Griesdale DE, de Souza RJ, van Dam RM, Heyland DK, Cook DJ, Malhotra A, et al. Intensive insulin therapy and mortality among critically ill patients: A meta-analysis including NICE-SUGAR study data. Can Med Assoc J. 2009;180:821–7. [PubMed]

5 Gama R, Teale JD, Marks V. Best practice No 173: Clinical and laboratory investigation of adult spontaneous hypoglycaemia. J Clin Pathol. 2003;56:641–6. [PubMed]

6 Koltin D, Daneman D. Dead-in-bed syndrome – A diabetes nightmare. Pediatr Diabetes. 2008;9:504–7. [PubMed]

7 . McAulay V, Deary IJ, Frier BM. Symptoms of hypoglycemia in people with diabetes. Diabet Med. 2001;18:690–705. a. [PubMed]

8 Frequency, Severity, and Morbidity of Hypoglycemia Occurring in the Workplace in People With Insulin-Treated Diabetes.
Alastair M. Leckie, MFOM1, Mairi K. Graham, MSC1, Joan B. Grant, BSC2, Peter J. Ritchie, BSC1and Brian M. Frier, MD2. [PubMed]

9 UK Hypoglycemia Study Group. Risk of hypoglycaemia in types 1 and 2 diabetes: Effects of treatment modalities and their duration. Diabetologia. 2007;50:1140–7. [PubMed]

ПІДПИСКА

Підсумки тижня

7 днів – в одному повідомленні
Пояснюємо, що нового у світі діабету

Приєднуйтесь до нас!

Поговоримо про гіпо

Реальні історії життя людей з діабетом

Ілона

Я “зустрічаюся” з гіпо досить часто: принаймні один раз на тиждень маю легку гіпоглікемію. Я можу відчувати запаморочення та тремтіння рук, можу зовсім не відчувати, а глюкометр все одно показує 2,2 ммоль/л

Марина

У моєму житті було дві дуже важких гіпоглікемії. Одна трапилася зі мною вдома, коли я була вагітна, друга – з нез’ясованих причин – на ринку, на одеському Привозі

Останні новини

Світові новини щодо діабету

Гіпоглікемія. Ризики, які від нас залежать і не залежать

Найчастіше гіпоглікемія у людей з діабетом трапляється внаслідок занадто інтенсивної інсулінотерапії. Проте декілька факторів, які для багатьох є просто епізодами життя, для «солодких» же людей мають стати такими собі «ахтунгами»

Читати далі »

Таємниця за сімома печатками. 50% людей не повідомляють нікого про гіпоглікемію

Так сталося, що є хвороби, про які говорять частіше, і ті, про які майже не говорять. Наприклад, дуже часто можна почути від колеги, що в її дитини грип. Чи від друга нарікання на отруєння. А чи часто ви чуєте бодай щось про гіпоглікемію? Сумніваємося

Читати далі »

Важливі факти, складні теми – простими словами

Приєднуйтесь до нас!

Знайдіть однодумців

Поговоримо про гіпо

Реальні історії життя людей з діабетом

Останні новини

Світові новини щодо цукрового діабету