Гипогликемия. Чаще, чем считается

Поделиться в facebook
Поделиться в linkedin
Поделиться в email
Поделиться в print

Не в количестве, а в качестве

Немало исследований доказывали и доказывают попытки достичь агрессивных целей лечения СД — HbA1c <6,5% — связаны с трехкратным увеличением риска гипогликемии, уравновешивая преимущества интенсивного контроля уровня глюкозы. 1 Аналогичные результаты получили в Стокгольмском исследовании по борьбе с диабетом (SDIS), которое показало, что частота гипогликемии в 2,5 раза выше у пациентов с СД 1 типа, лечившихся слишком интенсивно. 2 Такую же картину наблюдали и в историях с СД 2 типа, что подтверждалось в исследованиях UKPDS 3   Эпизоды гипогликемии, повторяющиеся чаще, связывают с существенным ухудшением состояния здоровья и шестикратным (!) ростом смертности. 4

Спорт, который может навредить

Впрочем, существует и немало других провокаторов «гипо», которые также портят статистику. Обследование пациентов (в возрасте 16-94 года) с диабетом в Германии, Великобритании и Испании показало, что недостаточное потребление пищи было частой причиной тяжелой гипогликемии (43% при ЦД1 и 47% при СД2). Другие причины включали физические упражнения (24 и 23%), неправильный расчет дозы инсулина (24 и 16%), стрессовые ситуации (12 и 17%), колебания уровня глюкозы в крови (9 и 8%) и недостаточная осведомленность о гипогликемии (8 и 5%) при ЦД1 и СД2. 5 Через коварство ночных приступов немало случаев остаются незамеченными и не учтенными. Но, как это ни прискорбно, внезапная ночная смерть, (синдром «мертвого в постели») связана именно с ночной гипогликемией, на которую приходится 5-6% всех случаев смертности среди молодых людей с СД1 6 Со временем симптомы «гипо» начинают будто бледнеть, утихать, маскироваться под нераспознанную гипогликемию, но такую, что вовсе не исключает взрыва со знаком «минус». И, наконец, элементарное незнание о гипогликемии вообще в 6 раз повышает частоту тяжелых приступов у людей с ЦД1, и в 9 раз — у людей с СД2 7

От гипогликемии — на работу!

Но есть и хорошие новости! Подтверждением того, что диабет не повод закрываться в четырех стенах, стало проспективное исследование шотландских медиков. Оно проводилось Институтом медицины труда в большом диабетическом центре (6000 пациентов) в Эдинбурге, среди людей, работавших в государственных, образовательных, юридических и финансовых секторах, но не на «тяжелом» производстве. В течение года ученые наблюдали за 234 людьми с инсулинопролеченным диабетом в возрасте от 20 до 69 лет, в 216 из которых был ЦД1. Целью исследования было проследить частоту и тяжесть гипогликемии на рабочем месте. Зарегистрировано 1955 легких (вылеченных самостоятельно) эпизодов гипогликемии (8 на человека в год) и 238 тяжелых (нуждались в посторонней помощи). 148 (62%) тяжких «гипо» произошли дома и только 27 (11%) — на роботе 8

Исследование гипогликемии в Великобритании показало, что у пациентов с длительным диабетом (более 15 лет) частота тяжелой гипогликемии выше, чем у пациентов с меньшей его продолжительности (более 5 лет) — 46% против 22% 9

Поделиться в facebook
Поделиться в linkedin
Поделиться в email
Поделиться в print

Источники





1 Kim JT, Oh TJ, Lee YA, Bae JH, Kim HJ, Jung HS, et al. Increasing trend in the number of severe hypoglycemia patients in Korea. Diabetes Metab J. 2011;35:166–72. [PubMed]

2 Reichard P, Britz A, Carlsson P, Cars I, Lindblad L, Nilsson BY, et al. Metabolic control and complications over 3 years in patients with insulin dependent diabetes (IDDM): The Stockholm Diabetes Intervention Study (SDIS) J Intern Med. 1990;228:511–7. [PubMed]

3 UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group. Intensive blood-glucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes (UKPDS 33) Lancet. 1998;352:837–53. [PubMed]

4 Griesdale DE, de Souza RJ, van Dam RM, Heyland DK, Cook DJ, Malhotra A, et al. Intensive insulin therapy and mortality among critically ill patients: A meta-analysis including NICE-SUGAR study data. Can Med Assoc J. 2009;180:821–7. [PubMed]

5 Gama R, Teale JD, Marks V. Best practice No 173: Clinical and laboratory investigation of adult spontaneous hypoglycaemia. J Clin Pathol. 2003;56:641–6. [PubMed]

6 Koltin D, Daneman D. Dead-in-bed syndrome – A diabetes nightmare. Pediatr Diabetes. 2008;9:504–7. [PubMed]

7 . McAulay V, Deary IJ, Frier BM. Symptoms of hypoglycemia in people with diabetes. Diabet Med. 2001;18:690–705. a. [PubMed]

8 Frequency, Severity, and Morbidity of Hypoglycemia Occurring in the Workplace in People With Insulin-Treated Diabetes.
Alastair M. Leckie, MFOM1, Mairi K. Graham, MSC1, Joan B. Grant, BSC2, Peter J. Ritchie, BSC1and Brian M. Frier, MD2. [PubMed]

9 UK Hypoglycemia Study Group. Risk of hypoglycaemia in types 1 and 2 diabetes: Effects of treatment modalities and their duration. Diabetologia. 2007;50:1140–7. [PubMed]

ПОДПИСКА

Итоги недели

7 дней — в одном сообщении
Объясняем, что нового в мире диабета

Присоединяйтесь к нам!

Поговорим о гипо

Реальные истории жизни людей с диабетом

Илона

Я сталкиваюсь с гипо достаточно часто: по крайней мере один раз в неделю испытываю легкую гипогликемию. Я могу чувствовать головокружение и дрожь в рукам, могу совсем не чувствовать, а глюкометр все равно показывает 2,2 ммоль/л

Последние новости

Мировые новости о диабете

Гипогликемия. Риски, которые от нас зависят и не зависят

Чаще всего гипогликемия у людей с диабетом происходит вследствие слишком интенсивной инсулинотерапии. Однако несколько факторов, которые для многих являются просто эпизодами жизни, а для «сладких» же людей должны стать некими «Ахтунг»

Читать дальше »

Тайна за семью печатями. 50% людей не сообщают никому о гипогликемии

Так случилось, что есть болезни, о которых говорят чаще, и те, о которых почти не говорят. Например, очень часто можно услышать от коллеги, что у ее ребенка грипп. Или от друга жалобы на отравление. А часто ли вы слышите хоть что-то о гипогликемии? Сомневаемся

Читать дальше »

Важные факты, сложные темы — простыми словами

Присоединяйтесь к нам!

Найдите единомышленников

Поговорим о гипо

Реальные истории жизни людей с диабетом

Последние новости

Мировые новости о сахарном диабете