Липидный профиль

Липиды – группа жиров и жироподобных веществ, являющихся важными составляющими клеток и источником энергии для организма.

Липидный профиль (липидная панель) – результат лабораторного исследования образца крови, демонстрирующий уровень конкретных липидов в крови. ¹

Диабет обладает свойством влиять на уровень жиров в организме, искажая естественный липидный баланс, что увеличивает риск проблем с сердцем и сосудами. ²

Узнаем больше об анализе липидного баланса организма, последствиях его нарушения и смысле исследования уровня липидов для людей с диабетом.

Жиры нашего тела

Самый необходимый жир, являющийся непременной составляющей нашего тела – холестерин. Он помогает сделать внешние мембраны клеток стабильными в широком диапазоне температур, а также необходим для синтеза витамина D и продуцирования многих гормонов.

Однако избыток холестерина опасен: люди с повышенным относительно нормы уровнем холестерина более восприимчивы к сердечно-сосудистым недугам.

Исследуем причину такой ситуации.

Холестерин находится в организме в нескольких формах:

• «хороший»: липопротеиды высокой плотности, ЛПВП («good» cholesterol, high-density lipoprotein, HDL), их высокий уровень в крови может снизить риск развития сердечно-сосудистых проблем;
• плохой: липопротеиды низкой плотности, ЛПНП (bad cholesterol, low-density lipoprotein, LDL), их повышенный уровень, наоборот, увеличивает риск появления проблем с сердечно-сосудистой системой. ³

Из-за чего так происходит?

«Плохой» холестерин обладает способностью накапливаться на стенках кровеносных сосудов, что провоцирует сужение или даже полную закупорку, а это является прямым риском появления проблем со здоровьем, таких как атеросклероз, сердечный приступ, инсульт, тромбоэмболия и т.д. ⁴

Липидный профиль: содержание исследования

Липидный анализ крови (липидный профиль или липидная панель) определяет содержание в исследуемом материале разновидностей жиров.

Липидный профиль анализирует следующие позиции:

• общий холестерин, ЗХ (Total Cholesterol, TC): измеряется весь холестерин во всех липопротеидных частицах;
• холестерин липопротеиды высокой плотности, ЛПВП (High Density Lipoprotein, HDL-C, «good» cholesterol): измеряется уровень «хорошего» холестерина, направляющий избыток холестерина к печени для дальнейшего вывода из организма;
• холестерин липопротеиды низкой плотности, ЛПНП (Low Density Lipoprotein, LDL-C, «bad» cholesterol): измеряется уровень «плохого» холестерина, который откладывается на стенках кровеносных сосудов и может стать причиной проблем с сердечно-сосудистой системой;
• триглицериды, ТГ (Triglycerides, TG): измеряется уровень триглицеридов (еще одной формы жира в организме, имеющего способность повышать риск развития сердечных недугов, особенно у женщин) ⁵ во всех липопротеидных долях, большинство из них находится в липопротеидах низкой плотности.

Из основных полученных данных при необходимости вычисляют дополнительные позиции липидной панели:

• холестерин липопротеидов очень низкой плотности: значение рассчитывают путем деления уровня триглицеридов на 5;
• холестерин липопротеидов невысокой плотности: высчитывается при вычитании ЛПВП из общего количества холестерина;
• соотношение «холестерин/ЛПВП»: высчитывается соотношение общего количества холестерина к количеству ЛПВП. ⁶

Как диабет оказывает влияние на холестерин?

Диабет имеет тенденцию к снижению уровня «хорошего» холестерина и повышению уровня «плохого» холестерина, что значительно увеличивает риск возникновения проблем с сердечно-сосудистой системой.

Такое состояние достаточно распространено, оно называется «диабетическая дислипидемия». ⁷

Диагностика диабетической дислипидемии означает, что ваш липидный профиль отличается от нормы, принятой для здоровых людей. Угрожающее сочетание уровней жиров повышает риск наступления критических состояний, например, ишемической болезни сердца или атеросклероза.

Исследования демонстрируют связь между появлением инсулинорезистентности (по состоянию, когда клетки тела плохо реагируют на инсулин и не могут использовать глюкозу из крови для получения энергии) ⁸ , предшествующую появлению диабета 2-го типа и диабетической дислипидемией, атеросклерозом и проблемами с кровеносными заболеваниями. .

Кстати, эти состояния могут развиться еще до того, как будет окончательно диагностирован диабет. Именно поэтому своевременный анализ крови может стать началом своевременной профилактики и терапии многих осложнений. ⁹

Подготовка к тесту на холестерин

Если у вас в планах только проверка общего количества холестерина и липопротеидов высокой плотности, нет необходимости голодать перед тестом.

Если вы планируете составить полный липидный профиль, перед тестом требуется период голодания от 9 до 12 часов, во время которого разрешено только употребление чистой питьевой воды.

Также для постановки диагноза медикам следовало бы знать следующие факторы:

• наличие каких-либо отклонений от нормы в состоянии организма;
• семейный анамнез сердечных недугов;
• список всех лекарств и добавок, которые вы употребляете в настоящее время (существует ряд медикаментов, обладающих способностью повышать уровень холестерина, например, противозачаточные средства; придется отменить прием лекарств за несколько дней до проведения теста на липиды). ¹⁰

Оценка результатов анализа на липидный профиль

Что означают цифры в списке результатов теста на липиды?

Общий холестерин

• 200 мг/дл и ниже: норма;
• 201-240 мг/дл: предельный предел;
• более 240 мг/дл: высокий уровень.

Липопротеиды высокой плотности, ЛПВП (чем выше уровень, тем лучше):

• 60 мг/дл: хорошо;
• от 40 до 59 мг/дл: норма;
• ниже 40 мг/дл: пониженный уровень, возникает риск развития сердечно-сосудистых недугов.

Липопротеиды низкой плотности, ЛПНП (чем ниже уровень, тем лучше):

• менее 100 мг/дл: хорошо;
• 100-129 мг/дл: вариант нормы (значение индивидуально для каждого человека);
• 130-159 мг/дл: граничное значение;
• 160-189 мг/дл: высокий уровень;
• 190 мг/дл и выше: очень высокий показатель.

Триглицериды

Уровень выше 150 мг/дл: угроза повышения риска развития сердечно-сосудистых осложнений. ¹¹

Заболевание, риск развития которых указывает искаженная картина липидного профиля ¹²

Высокий уровень холестерина в крови может вызвать следующие сердечно-сосудистые недуги.

• Ишемическая болезнь сердца

Холестерин скапливается на стенках артерий, вызывая утрату эластичности сосудов (атеросклероз). Это провоцирует сужение сосудов и замедление притока крови к сердечной мышце. Снижение интенсивности тока крови может привести к стенокардии (боли в груди) или сердечному приступу, если сосуд будет заблокирован полностью. ^{12 (12.1)}

• Инсульт

Если из-за атеросклероза будет заблокирована артерия, ведущая к головному мозгу, может произойти инсульт. ^{12 (12.2)}

• Недуги, вызванные дефектами периферических сосудов

Периферические сосуды (сосуды, не несущие кровь к сердцу и мозгу) из-за жировых отложений на стенках сужаются, что приводит к ухудшению кровообращения в периферических участках тела (чаще всего страдают нижние конечности ). ^{12 (12.3)}

• Высокое кровяное давление

Сужение сосудов из-за атеросклероза, вызванного повышенным уровнем холестерина, провоцирует сверхурочное напряжение сердечной мышцы, которое должно прилагать больше усилий для того, чтобы протолкнуть кровь через сосуды с холестериновыми бляшками. Это вызывает гипертонию, которая со временем может стать опасной для жизни. ^{12 (12.4)}

Диабет и уровень холестерина

Как диабет влияет на нарушение липидного баланса организма?

У людей с диабетом липопротеиды низкой плотности (плохой холестерин) налипают на стенки артерий и повреждают их.

Причина разрушения сосудов следующая: глюкоза в крови присоединяется к липопротеидам (возникает так называемый холестерин-протеиновый пакет, позволяющий холестерину двигаться с кровотоком), а ЛПНП в сочетании с глюкозой дольше остаются в крови. Это приводит к появлению налета на стенках сосудов, который, в свою очередь, провоцирует сужение сосудов и развитие сердечных недугов. ^{12 (12.5)}

Как можно контролировать уровень холестерина?

Американская кардиологическая ассоциация (American Heart Association, AHA) рекомендует проверять уровень холестерина всем здоровым взрослым людям в возрасте более 20 лет хотя бы раз в 4-6 лет.

Если вы в группе повышенного риска высокого уровня холестерина (семейный анамнез проблем с холестерином или сердечных недугов) или у вас хронический недуг (такие как диабет), врачи будут рекомендовать вам проводить тесты чаще.

Поскольку наличие высокого уровня холестерина на ранних стадиях развития не имеет явных симптомов, очень важен выбор здорового образа жизни. Правильное питание, достаточная физическая нагрузка и регулярный контроль уровня холестерина в крови являются лучшей профилактикой возникновения проблем со здоровьем. ¹³

Медикаментозный способ соблюдения баланса липидов

Диабетическая дислипидемия, кроме терапевтических методов, лечится по необходимости и медикаментозно (исключительно по указанию врача).

Для улучшения липидного профиля используют:

• статины (statins): группу лекарств, снижающих уровень ЛПНП («плохого» холестерина) в крови ¹⁴ ;
• фибраты (fibrates): лекарства, снижающие уровень триглицеридов и повышающие уровень ЛПВП («хорошего» холестерина) в крови ¹⁵ ;
• никотиновую кислоту (nicotinic acid): вещество, снижающее уровень ЛПНП («плохого» холестерина) на 10-20%, снижает уровень триглицеридов на 20-50% и повышает уровень ЛПВП («хорошего» холестерина) на ^15-35 %;
• тиазолидиндион (глитазоны) (Thiazolidinediones (Glitazones), TZD): вещество, повышающее уровень ЛПВП («хорошего» холестерина) в крови ¹⁷ .

Снова подтверждаем, что здоровый образ жизни и плановая диагностика значительно снижают риск появлений проблем со здоровьем, что является сверхважным аргументом для людей с диа.