Ознаки прогресування діабету 2 типу

Протікання діабету 2 типу, у першу чергу, пов’язане зі зниженням функції бета-клітин підшлункової залози (клітин, що продукують інсулін) та розвитком інсулінорезистентності (порушенням метаболічного відклику організму на ендогенний інсулін, що є регулятором вуглеводного обміну).

Клінічно прогресування проявляється у погіршенні багатьох параметрів, таких як глікований гемоглобін HbA1c (середнє значення рівня цукру у крові за тримісячний термін), рівень глюкози у плазмі крові натще (fasting plasma glucose test, FPG) та рівень глюкози через дві години після прийому їжі (two-hour postprandial, two-hour PPG). ¹

Увесь шлях діабету 2 типу розділяють на дві основні стадії

• предіабет;
• симптомний діабет 2-го типу.

Предіабет

Предіабет (проміжна гіперглікемія) – стан організму, коли показники цукру в крові є дещо вищими за норму, але ще не перетинають межі порогових значень, характерних для діабету.

Предіабет – зворотне явище, його поява не завжди означає стовідсоткову гарантію отримання діагнозу «цукровий діабет». За умови вчасного початку профілактичної терапії загрозу діабету можна відвернути. Предіабет є станом високого ризику появи діабету з річною конверсією у 5-10%, з аналогічною пропорцією, що переходить назад у нормальний рівень глікемії.

Розповсюдження предіабету у світі збільшується. За прогнозами медиків, до 2030-го року кількість людей з предіабетом сягне значення більш ніж 470 млн чоловік.

Стан предіабету не має зовнішніх яскравих ознак, проте, на цьому етапі вже наявне прогресування інсулінорезистентності  та дисфункції бета-клітин підшлункової залози, аномалій, котрі починаються ще до появи змін у рівні глюкози в крові.

Профілактичні дії у вигляді зміни способу життя (схеми харчування та рівня фізичної активності) можуть відвернути загрозу розвитку діабету з імовірністю у 40-70%. ²

Діабет ІІ типу, який вже діагностовано за сукупністю даних аналізів та клінічних симптомів є хронічним станом, котрий не дозволяє організму використовувати вироблений інсулін належним чином. ³

Ознаки розвитку цукрового діабету 2-го типу

Предіабет: людина з рівнем глюкози у крові натще від 5,5 до 6,9 ммоль/л отримує попередження про наявність предіабету.

За оцінками центрів з контролю та профілактики захворювань США (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) біля 84 млн дорослих американців страждають на предіабет, але більшість навіть не здогадується про це. ⁴

Процеси, характерні для предіабету

• початок розвитку інсулінорезистентності;
• збільшена активність продукування інсуліну бета-клітинами підшлункової залози для компенсації стану інсулінорезистентності;
• поступова деструкція бета-клітин, що не встигають долати інсулінорезистентність. ⁵

Предіабет не має зовнішніх, відчутних фізично ознак, саме тому так часто цей стан залишається непомітним для більшості людей.

Ознаки розвитку симптоматичного діабету ІІ типу

Коли результати аналізів перетинають межу, характерну для діабету, процес стає незворотним і у людини діагностують цукровий діабет 2-го типу.

Цей стан визначається сукупністю даних аналізів та клінічними симптомами.

Дані аналізів, характерні для цукрового діабету 2-го типу

• Тест на глікований гемоглобін (HbA1c) на рівні 6,5% та вище, підтверджений хоча би двома незалежними дослідженнями (до порівняння: нормою вважається рівень до 5,7% , рівень від 5,7 до 6,4% вважається ознакою предіабету);
• випадковий аналіз цукру в крові незалежно від часу доби від 11,1 ммоль/л;
• рівень глюкози у плазмі крові натще вище за 7 ммоль/л (до порівняння: нормою є показник менш ніж 5,6 ммоль/л, рівень від 5,6 до 6,7 ммоль/л – ознака предіабету);
• пероральний тест на толерантність до глюкози зі значенням 11,1 ммоль/л та вище через дві години після прийому глюкози натще (до порівняння: рівень до 7,8 ммоль/л є нормою, рівень у 7,8-11,0 ммоль/л – ознака предіабету). ⁶

Клінічні симптоми, характерні для цукрового діабету 2-го типу

• часте сечовиділення (особливо вночі);
• постійна спрага;
• хронічне відчуття втомленості;
• схуднення без причин;
• генітальний свербіж або часте грибкове інфікування (молочниця);
• сповільнене загоювання ран;
• втрата чіткості зору. ⁷

Докладніше – у статті «Звичайна перевтома чи тривожний сигнал? Розпізнаємо симптоми діабету 2-го типу»

Лікування цукрового діабету 2-го типу

Цукровий діабет є прогресуючим захворюванням, коли з часом інсулінорезистентність зростає, а спроможніть бета-клітин продукувати ендогенний інсулін знижується. Тому лікар має регулярно передивлятися план лікування і поступово додавати нові препарати з різним мезанізмом дії, а при виразній недостатності бета-клітин призначати підшкірне введення екзогенного інсуліну.

Прогресування діабету 2 типу проходить у періоди

• призначення пероральних медикаментів для зниження рівня глюкози в крові;
• збільшення дозування, діючої речовини або комбінування пероральних засобів для зниження рівня цукру в крові;
• стан тяжкої декомпенсації, котрий потребує початку інсулінової терапії. ⁵

Прогресування глікемії у цифрах

Рівень глюкози в крові натще зростає з течією прогресу діабету 2 типу від початкових цифр у 11,1 ммоль/л до критичних – 22 і більше ммоль/л. Рівень глюкози у плазмі крові натще більше за 22 ммоль/л – сигнал про те, що необхідно починати інсулінотерапію.

Проте, за умови належної компенсації цукрового діабету 2-го типу дуже зрідка досягається стадія тяжкої декомпенсації, що вимагає інсулінової терапії. У більшості випадків люди з діабетом 2 типу обмежуються лише дотриманням здорового та активного способу життя і прийомом пероральних медикаментів для зниження рівня цукру в крові. ⁸

Про умови успішної компенсації діабету розповідає лікар-ендокринолог у матеріалі «Лікувати не можна зволікати»

Висновок

Отже, будьте уважними до власного тіла та не нехтуйте плановими медичними оглядами, котрі у змозі запобігти розвитку діабету 2-го типу на стадії предіабету й уникнути розвитку діабету 2 типу або, принаймні, значно уповільнити його прогресування.