Липидный профиль

Поговорим о влиянии диабета на баланс липидов в организме и о последствиях его нарушения.
Поделиться в facebook
Поделиться в telegram
Поделиться в linkedin
Поделиться в email
Поделиться в print
врач овощи

Липиды — группа жиров и жироподобных веществ, которые являются важными составляющими клеток и источником энергии для организма.

Липидный профиль (липидная панель) — результат лабораторного исследования образца крови, демонстрирующий уровень конкретных липидов в крови. 1

Диабет имеет свойство влиять на уровень жиров в организме, искажая природный липидный баланс, увеличивает риск проблем с сердцем и сосудами. 2

Узнаем больше об анализе липидного баланса организма, последствиях его нарушения и смысле исследования уровня липидов для людей с диабетом.

Жиры нашего тела

Необходимый жир, который является непременной составляющей нашего тела — холестерин. Он помогает сделать внешние мембраны клеток стабильными в широком диапазоне температур, а также необходим для синтеза витамина D и продуцирования многих гормонов.

Однако, избыток холестерина опасен: люди с повышенным относительно нормы уровнем холестерина более восприимчивы к сердечно-сосудистым заболеваниям.

Исследуем причину такой ситуации.

Холестерин находится в организме в нескольких формах:

  • «хороший»: липопротеиды высокой плотности, ЛПВП ( «good» cholesterol, high-density lipoprotein, HDL), их высокий уровень в крови может снизить риск развития сердечно-сосудистых проблем;
  • «плохой»: липопротеиды низкой плотности, ЛПНП ( «bad» cholesterol, low-density lipoprotein, LDL), их повышенный уровень, наоборот, увеличивает риск появления проблем с сердечно-сосудистой системой. 3

Из-за чего так происходит?

«Плохой» холестерин имеет способность накапливаться на стенках кровеносных сосудов, провоцирует сужение или даже полную их закупорку, а это является прямым риском появления проблем со здоровьем, таких как атеросклероз, сердечный приступ, инсульт, тромбоэмболия и тому подобное. 4

Липидный профиль: содержание исследования

Липидный анализ крови (липидный профиль или липидная панель), определяет содержание в исследуемом материале разновидностей жиров.

Липидный профиль анализирует следующие позиции:

  • общий холестерин, ОХ (Total Cholesterol, TC): измеряется весь холестерин во всех липопротеидных долях;
  • холестерин липопротеидов высокой плотности, ЛПВП (High Density Lipoprotein, HDL-C, «good» cholesterol): измеряется уровень «хорошего» холестерина, который направляет избыток холестерина к печени для дальнейшего вывода из организма
  • холестерин липопротеидов низкой плотности, ЛПНП (Low Density Lipoprotein, LDL-C, «bad» cholesterol): измеряется уровень «плохого» холестерина, который откладывается на стенках кровеносных сосудов и может стать причиной проблем с сердечно-сосудистой системой;
  • триглицериды, ТГ (Тriglycerides, TG): измеряется уровень триглицеридов (еще одна форма жира в организме, обладает способностью повышать риск развития сердечных недугов, особенно у женщин) 5 во всех липопротеидных долях, большинство из них находится в липопротеидах низкой плотности.

Из основных полученных данных при необходимости рассчитывают дополнительные позиции липидной панели:

  • холестерин липопротеидов очень низкой плотности: значение высчитывают путем деления уровня триглицеридов на 5,
  • холестерин липопротеидов невысокой плотности: высчитывается при вычитании ЛПВП от общего количества холестерина;
  • соотношение «холестерин/ЛПВП»: высчитывается соотношение общего количества холестерина в количестве ЛПВП. 6

Как диабет влияет на холестерин?

Диабет имеет тенденцию к снижению уровня «хорошего» холестерина и повышению уровня «плохого» холестерина, значительно увеличивает риск появления проблем с сердечно-сосудистой системой.

Такое положение является весьма распространенным, оно называется «диабетическая дислипидемия». 7

Диагностирование диабетической дислипидемии означает, что ваш липидный профиль отличается от нормы, принятой для здоровых людей. Угрожающая комбинация уровней жиров повышает риск наступления критических состояний, например, ишемической болезни сердца или атеросклероза.

Исследования показывают связь между появлением инсулинорезистентности  (по состоянию, когда клетки тела плохо реагируют на инсулин и не могут использовать глюкозу из крови для получения энергии) 8, которая предшествует появлению диабета 2-го типа, и диабетической дислипидемией, атеросклерозом и проблемами с кровеносными сосудами.

Кстати, эти состояния могут развиться еще до того, как будет окончательно диагностирован диабет. Именно поэтому своевременный анализ крови может стать началом своевременной профилактики и терапии многих осложнений.9

Подготовка к тесту на холестерин

Если у вас в планах только проверка общего количества холестерина и липопротеидов высокой плотности, нет нужды голодать перед тестом.

Если же вы планируете составить полный липидный профиль, перед тестом нужен период голодания от 9 до 12 часов, во время которого разрешено только употребление чистой питьевой воды.

Также для постановки диагноза медикам стоило бы знать следующие факторы:

  • наличие каких-либо отклонений от нормы в состоянии организма;
  • семейный анамнез сердечных недугов;
  • перечень всех лекарств и добавок, которые вы употребляете в настоящее время (существует ряд медикаментов, которые обладают способностью повышать уровень холестерина, например, противозачаточные средства; придется отменить прием лекарств за несколько дней до проведения теста на липиды).10

Оценка результатов анализа на липидный профиль

Что означают цифры в перечне результатов теста на липиды?

Общий холестерин

  • 200 мг/дл и ниже: норма;
  • 201-240 мг/дл: предел;
  • более 240 мг/дл: высокий уровень.

Липопротеиды высокой плотности, ЛПВП (чем выше уровень, тем лучше):

  • 60 мг/дл: хорошо;
  • от 40 до 59 мг/дл: норма;
  • ниже 40 мг/дл: сниженный уровень, возникает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Липопротеиды низкой плотности, ЛПНП (чем ниже уровень, тем лучше):

  • менее 100 мг/дл: хорошо;
  • 100-129 мг/дл: вариант нормы (значения является индивидуальным для каждого человека)
  • 130-159 мг/дл: предельное значение;
  • 160-189 мг/дл: высокий уровень;
  • 190 мг/дл и выше: очень высокий показатель.

Триглицериды

Уровень выше 150 мг/дл: угроза повышения риска развития сердечно-сосудистых осложнений.11

Заболевания, на риск развития которых указывает искаженная картина липидного профиля12

Высокий уровень холестерина в крови может вызвать следующие сердечно-сосудистыми заболеваниями.

  • Ишемическая болезнь сердца

Холестерин накапливается на стенках артерий, вызывая потерю эластичности сосудов (атеросклероз). Это провоцирует сужение сосудов и замедление притока крови к сердечной мышце. Снижение интенсивности потока крови может привести к стенокардии (боли в груди) или сердечному приступу, если сосуд будет заблокирован полностью.12 (12.1)

  • Инсульт

Если из-за атеросклероза будет заблокирована артерия, ведущая к головному мозгу, может произойти инсульт.12 (12.2)

  • Болезни, вызванные дефектами периферических сосудов

Периферические сосуды (сосуды, которые не несут кровь к сердцу и мозгу) через жировые отложения на стенках сужаются, что приводит к ухудшению кровообращения в периферических участках тела (чаще всего страдают нижние конечности).12 (12.3)

  • Высокое кровяное давление

Сужение сосудов из-за атеросклероза, вызванное повышенным уровнем холестерина, провоцирует сверхурочное напряжение сердечной мышцы, которая должна прилагать больше усилий для того, чтобы протолкнуть кровь через сосуды с холестериновыми бляшками. Это вызывает гипертонию, которая со временем может стать опасной для жизни.12 (12.4)

Диабет и уровень холестерина

Каким образом диабет влияет на нарушение липидного баланса организма?

У людей с диабетом липопротеиды низкой плотности («плохой» холестерин) налипают на стенки артерий и повреждают их.

Причина разрушения сосудов следующая: глюкоза в крови присоединяется к липопротеидам (возникает так называемый холестерин-протеиновый пакет, который позволяет холестерину двигаться с кровотоком), а ЛПНП в сочетании с глюкозой дольше остаются в крови. Это приводит к появлению налета на стенках сосудов, который, в свою очередь, провоцирует сужение сосудов и развитие сердечных недугов.12 (12.5)

Как можно контролировать уровень холестерина?

Американская кардиологическая ассоциация (American Heart Association, AHA) рекомендует делать проверку уровня холестерина всем здоровым взрослым людям в возрасте более 20 лет хотя бы раз в 4-6 лет.

Если вы в группе повышенного риска высокого уровня холестерина (семейный анамнез проблем с холестерином или сердечных недугов) или имеете хроническую болезнь (такую как диабет), врачи будут рекомендовать вам проводить тесты чаще.

Поскольку наличие высокого уровня холестерина на ранних стадиях развития не имеет явных симптомов, очень важным является выбор здорового образа жизни. Правильное питание, достаточная физическая нагрузка и регулярный контроль уровня холестерина в крови является лучшей профилактикой появления проблем со здоровьем.13

Медикаментозный способ соблюдения баланса липидов

Диабетическая дислипидемия, кроме терапевтических методов, лечится при необходимости и медикаментозно (исключительно по указанию врача).

Для улучшения липидного профиля используют:

  • статины (statins): группу лекарств, снижающих уровень ЛПНП ( «плохого» холестерина) в крови14;
  • фибраты (fibrates): лекарства, снижающие уровень триглицеридов и повышающие уровень ЛПВП («хорошего» холестерина) в крови15;
  • никотиновую кислоту (nicotinic acid): вещество, снижающее уровень ЛПНП («плохого» холестерина) на 10-20%, снижает уровень триглицеридов на 20-50% и повышает уровень ЛПВП («хорошего» холестерина) на 15-35%16 ;
  • тиазолидиндион (глитазоны) (Thiazolidinediones (Glitazones), TZD): вещество, повышающее уровень ЛПВП ( «хорошего» холестерина) в крови17.

Опять имеем подтверждение, что здоровый образ жизни и своевременная плановая диагностика значительно снижают риск появления проблем со здоровьем, что является самым важным аргументом для людей с диа.