Сахарный диабет

Сахарный диабет получил статус глобальной пандемии благодаря масштабному и быстрому распространению. Произошло это из-за тотальных изменений в образе жизни всего человечества: бешеные темпы развития технологий и урбанизация привели к изменению пищевых привычек и значительному уменьшению физической активности.

Хотя сахарный диабет является серьезной болезнью, при условии применения надлежащих мер можно научиться успешно его контролировать и сохранять полноценную активную жизнь.

Что такое сахарный диабет

Основным признаком сахарного диабета является повышенный уровень глюкозы в крови .

Для комфортного существования, да и для существования вообще наш организм требует регулярного энергоснабжения – достаточного количества энергии, которая должна поступать с пищевыми продуктами. Превращение этих продуктов в энергетические «бонусы» является естественным обменом веществ, одним из важнейших процессов нашего тела. Получая пищу, наше тело пропускает пищу через желудок и кишечник и разлагает все полученное на более простые вещества.

Три главные составляющие любой пищи – белки, жиры и углеводы. Каждая составляющая является источником нужных для организма веществ: белки превращаются в аминокислоты, жиры становятся жирными кислотами, а углеводы дают нам глюкозу (проще говоря, сахар). Новообразованные вещества становятся составляющими крови и с ее течением поступают во все клетки организма.

Глюкоза, попадающая в кровь после того, как мы поедим, – это и есть наше топливо, необходимая организму энергия. Но усвоить ее наше тело может только с помощью гормона инсулина, который продуцируют специальные бета-клетки поджелудочной железы. Инсулин играет немаловажную роль в организме, одна из его основных функций – «открывать» клетки нашего тела для попадания глюкозы внутрь.

Даже когда мы не едим, поджелудочная железа постоянно продуцирует инсулин, но в небольшом количестве. Эту секрецию инсулина называют «базальной». В промежутках между приемом пищи глюкоза тоже поступает в кровь, освобождаясь из запасов организма. Базальный инсулин постоянно обеспечивает попадание этой глюкозы в клетки.

Но в большей степени наше тело нуждается в помощи инсулина после того, как мы поедим, когда в кровь попадает большая часть глюкозы. Поджелудочная реагирует на процесс, вбрасывающий в кровь необходимый объем – «болюс» – дополнительного инсулина, чтобы усвоить глюкозу. Болюсный инсулин также помогает запасать глюкозу в печени посредством гликогена – это вещество будет использоваться для обеспечения клеток тела необходимой энергией в перерывах между приемами пищи.

Организм здорового человека постоянно поддерживает содержание глюкозы в крови на должном уровне:
натощак – от 4,0 до 6,1 ммоль/л; после приема пищи – до 7,8 ммоль/л.

Если у человека есть сахарный диабет, его организм либо вообще не вырабатывает инсулин, либо вырабатывает его недостаточно, либо недостаточно чувствителен к вырабатываемому инсулину. При диабете равновесие между концентрацией глюкозы в крови и количеством инсулина, необходимым для его усвоения, нарушено, вследствие чего уровень глюкозы растет.

При высоком уровне сахара в крови – это состояние называют «гипергликемией» – часть глюкозы выделяется с мочой. Таким образом организм пытается удалить избыток глюкозы, не попавшей в клетки. Но этого бывает недостаточно. При недостаточном количестве или пониженной эффективности инсулина клетки организма не могут усваивать глюкозу и потому ее уровень в крови значительно повышается.

Поскольку глюкоза в клетки не попадает, они не получают необходимую энергию и начинают «голодать», несмотря на постоянно высокую концентрацию глюкозы в крови. Если не лечить диабет, уровень глюкозы будет постоянно высоким, что станет не только причиной плохого самочувствия, но и повлечет за собой развитие осложнений со стороны практически всех органов и систем организма. Это обусловлено тем, что высокий уровень глюкозы в крови оказывает токсическое влияние на мелкие и крупные сосуды, которые поставляют кровь в сердце, глаза, почки и конечности.

Типы сахарного диабета

Существует несколько разных типов диабета:

• Диабет 1 типа – это аутоиммунное заболевание. Иммунная система атакует и разрушает клетки поджелудочной железы, где вырабатывается инсулин. Непонятно, что вызывает это нападение. Около 10 процентов людей, страдающих диабетом, имеют этот тип.
• Диабет 2 типа возникает, когда ваше тело становится устойчивым к инсулину, а сахар скапливается в крови.
• Предиабет возникает, когда уровень сахара в крови выше нормы, но он недостаточно высок для диагностики диабета 2 типа.
• Гестационный диабет – это высокий уровень сахара в крови во время беременности. Гормоны, блокирующие инсулин, производимый плацентой, вызывают этот тип диабета.
• Несахарный диабет – редкое состояние, не связанное с сахарным диабетом, хотя имеет схожее название. Это другое состояние, при котором почки выводят из тела слишком много жидкости.

Наиболее распространенными типами сахарного диабета являются диабет 1-го и 2-го типа. Диабет 1-го и 2-го типа отличаются причинами возникновения, особенностями развития и лечения, хотя основной признак в обоих случаях одинаков — повышенный уровень сахара в крови.Каждый тип диабета имеет уникальные симптомы, причины и методы лечения. Узнайте больше о том, чем эти типы отличаются друг от друга.

Сахарный диабет 1 типа

Симптомы диабета 1 типа могут включать:

• сильный голод,
• повышенная жажда,
• непреднамеренное похудение,
• частое мочеиспускание,
• нечеткое зрение,
• усталость,
• смены настроения.

Сахарный диабет 2 типа

Симптомы диабета 2 типа могут включать:

• повышенный голод,
• повышенная жажда,
• чаще мочеиспускание,
• нечеткое зрение,
• усталость,
• медленно заживающие язвы

Диабет 2 типа также может вызвать повторные инфекции. Это связано с тем, что повышенный уровень глюкозы затрудняет лечение организма.

Гестационный диабет

У большинства женщин с гестационным диабетом нет симптомов. Заболевание часто проявляется во время обычного теста на уровень сахара в крови или перорального теста на толерантность к глюкозе, который обычно проводят между 24-й и 28-й неделями беременности.

В редких случаях женщина с гестационным диабетом также будет испытывать повышенную жажду или чаще мочеиспускание.

Симптомы сахарного диабета

Симптомы сахарного диабета вызваны повышением уровня сахара в крови.

Общие симптомы

Общие симптомы диабета включают в себя:

• повышенный голод
• повышенная жажда
• потерю веса
• частое мочеиспускание
• нечеткое зрение
• сильная усталость
• не заживающие язвы

Симптомы у мужчин

В дополнение к общим симптомам, у мужчин с диабетом может наблюдаться снижение полового влечения, эректильная дисфункция и слабая мышечная сила.

Симптомы у женщин

У женщин с диабетом также могут быть такие симптомы, как инфекции мочевыводящих путей, дрожжевые инфекции и сухая зудящая кожа.Симптомы диабета могут быть настолько слабыми, что сначала трудно заметить. Если у вас есть хотя бы один из симптомов, советуем посетить врача или хотя бы сдать анализ крови на глюкозу.

Причины сахарного диабета

С каждым типом диабета связаны разные причины.

Причины диабета 1 типа

Врачи точно не знают, что вызывает диабет 1 типа. Почему-то иммунная система ошибочно атакует и уничтожает продуцирующие инсулин бета-клетки поджелудочной железы. Гены могут сыграть свою роль у некоторых людей. Также возможно, что вирус инициирует атаку иммунной системы.

Причины диабета 2 типа

Диабет 2 типа происходит от сочетания генетики и факторов образа жизни. Избыточный вес или ожирение также увеличивает риск. Придание лишнего веса, особенно в животе, делает ваши клетки более устойчивыми к воздействию инсулина на уровень сахара в крови.

Это состояние протекает в семьях. Члены семьи делятся генами, из-за которых у них чаще возникает диабет 2 типа и избыточный вес.

Причины гестационного диабета

Гестационный диабет – это результат гормональных изменений во время беременности. Плацента производит гормоны, которые делают клетки беременной женщины менее чувствительными к действию инсулина. Это может вызвать высокий уровень сахара в крови во время беременности.

Женщины, страдающие избыточным весом, когда забеременели, или чрезмерно набирают вес во время беременности, чаще болеют диабетом беременных.И гены, и факторы окружающей среды играют определенную роль в запуске диабета.

Факторы риска развития сахарного диабета

Некоторые факторы увеличивают риск развития диабета.

Риск диабета 1 типа

Человек имеет больше шансов заболеть диабетом 1 типа, если это ребенок или подросток, или кто-нибудь из родственников первой линии — родителей, братьев или сестер — имеют это заболевание, или если у человека есть определенные гены, связанные с диабетом.

Риск диабета 2 типа

Ваш риск развития диабета 2 типа растет, если вы:

• имеете избыточный вес,
• в возрасте от 45 лет,
• имеете одного или обоих родителей, брата или сестру с этим заболеванием,
• не является физически активным человеком,
• имели гестационный диабет,
• имеете преддиабет,
• имеете высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина или высокий уровень триглицеридов,
• является представителем афроамериканцев, латиноамериканцев, коренных жителей Аляски, островов Тихого океана, американских индейцев или азиатских американцев.

Проверьте свой риск развития диабета 2 типа – пройдите тест .

Риск гестационного диабета

Ваш риск развития гестационного диабета растет, если вы:

• имеете избыточный вес,
• старше 25 лет,
• имели гестационный диабет во время прошлой беременности,
• родили ребенка весом более 4.1 кг,
• имеете семейную историю диабета 2 типа,
• имеете синдром поликистоза яичников (СПКЯ).

Ваша семья, окружение и существующие заболевания могут повлиять на ваши шансы на развитие диабета. Узнайте, какие риски вы можете контролировать, а какие – нет.

Осложнение сахарного диабета

Высокий уровень сахара в крови повреждает органы и ткани по всему телу. Чем выше уровень сахара в крови и чем дольше вы с ним живете, тем больше риск осложнений.

Осложнения, связанные с сахарным диабетом , включают:

• сердечные заболевания, инфаркт и инсульт,
• нейропатию,
• нефропатию,
• ретинопатию и потерю зрения,
• потерю слуха,
• повреждения ног, например, инфекции и не заживающие язвы,
• кожные заболевания, такие как бактериальные грибковые инфекции,
• депрессию,
• деменцию.

Осложнение гестационного диабета

Неконтролируемый гестационный диабет может привести к проблемам, касающимся как матери, так и ребенка. Осложнения, влияющие на ребенка могут включать:

• преждевременные роды,
• вес выше нормы при рождении,
• повышенный риск диабета 2 типа в дальнейшей жизни,
• низкий уровень сахара в крови,
• желтуху,
• мертворождение.

У матери могут развиться такие осложнения, как высокое кровяное давление (гестоз) или диабет 2 типа. Она также может нуждаться в кесаревом сечении.

Кроме этого, растет и риск развития гестационного диабета у матери при предстоящей беременности.Сахарный диабет может привести к серьезным медицинским осложнениям, но вы можете управлять состоянием с помощью лекарства и изменения образа жизни. Избегайте распространенных осложнений диабета с помощью этих полезных советов.

Лечение сахарного диабета

О сахарном диабете известно еще с середины ІІІ-го тысячелетия до нашей эры, и на протяжении почти 4.5 тысяч лет – до 1923 года – это заболевание было приговором, часто смертельным. Открытие инсулина стало революцией в медицине и открыло новую эру надежды и жизни для людей с сахарным диабетом. Также в последние 100 лет было сделано много открытий и усовершенствованы различные методы лечения, которые не только сохраняют жизнь людям с диабетом, но и дают им шанс на максимально комфортную жизнь.

Многие из известных людей имели и имеют сахарный диабет. Известные политики, актеры и даже выдающиеся спортсмены столкнулись с этой проблемой, но это не помешало им добиться значительных успехов в жизни. Главная задача – досконально изучить свое заболевание и получать правильное лечение.

Звезды и диабет: Алек Болдвин
Звезды с диабетом: Хелли Берри
Том Генкс: жизнь с диабетом

Врачи лечат диабет разными лекарствами. Некоторые из этих препаратов принимают внутрь, другие доступны в виде инъекций.

Главная цель лечения – достижение компенсации диабета , то есть целевого уровня сахара в крови постоянно или как можно больше времени.

Лечение сахарного диабета 1 типа

Инсулинотерапия является основой лечения диабета 1 типа. Инъекционный инсулин заменяет гормон, который ваш организм не способен вырабатывать.

Существует четыре типа наиболее часто используемых инсулина. Их различают по тому, как быстро они начинают работать и как долго продолжаются их эффекты:

• Быстродействующий инсулин начинает действовать в течение 15 минут, а его эффекты длятся от 3 до 4 часов.
• Инсулин короткого действия начинает действовать в течение 30 минут и длится от 6 до 8 часов.
• Инсулин промежуточного действия начинает действовать от 1 до 2 часов и длится от 12 до 18 часов.
• Инсулин продолжительного действия начинает действовать через несколько часов после инъекции и длится 24 часа или дольше.

Читайте также о Традиции и новинки в лечении сахарного диабета 1 типа

Лечение сахарного диабета 2 типа

Диета и физические упражнения могут помочь некоторым людям справиться с диабетом 2 типа. Если изменения образа жизни недостаточно для понижения уровня сахара в крови, вам придется принимать лекарства.

Существуют разные группы препаратов, снижающих уровень сахара в крови разными способами:

• Ингибиторы альфа-глюкозидазы – например, акарбоза и миглитол – замедляют расщепление в организме сахаров и крахмалистых продуктов.
• Бигуаниды – например, метформин – уменьшают количество глюкозы, которую производит печень.
• Ингибиторы DPP-4 – например, линаглиптин, саксаглиптин и ситаглиптин – улучшают уровень сахара в крови, не снижая при этом слишком низкий уровень.
• Глюкагонообразные пептиды – например, лираглутид и дулаглутид – изменяют способ выработки организмом инсулина.
• Меглитиниды – например, натеглинид и репаглинид – стимулируют работу поджелудочной железы, чтобы выделить больше инсулина.
• Ингибиторы SGLT2 – например, канаглифлозин и дапаглифлозин – высвобождают больше глюкозы в моче.
• Сульфонилмочевины – наприад, глибурид, глизизид и глимепирид – стимулируют работу поджелудочной железы, чтобы высвободить больше инсулина.
• Тиазолидиндионы – например, пиоглитазон и розиглитазон – помогают инсулину работать эффективнее.

Возможно, вам придется принимать сразу несколько этих препаратов. Для достижения компенсации при диабете 2 типа может потребоваться принимать инсулин.

Читайте также о Плане лечения сахарного диабета 2 типа
и Чем угрожает «самодеятельность» во время лечения СД

Лечение гестационного диабета

Вам нужно будет контролировать уровень сахара в крови несколько раз в день во время беременности. Если он высок, изменений в питании и физических упражнений может быть недостаточно для его понижения.

По данным клиники Мэйо, примерно 10-20 процентам женщин с гестационным диабетом понадобится инсулин для снижения уровня сахара в крови. Инсулин безопасен для растущего ребенка.Препарат или комбинация препаратов, назначенных врачом, будут зависеть от типа диабета и его причин. Врач должен объяснить цели лечения, каким образом вы сможете это контролировать, а также объяснить свои рекомендации.

Сахарный диабет и диета

Здоровое питание – центральная часть лечения диабета. В некоторых случаях для контроля заболевания может быть достаточно только сменить диету.

Диета при диабете 1 типа

Уровень сахара в крови повышается или падает в зависимости от того, что вы едите. Крахмалистая или сахаристая пища заставляет уровень сахара в крови быстро расти. Белки и жиры приводят к его постепенному увеличению.

Ваш врач может рекомендовать ограничить количество углеводов, которые вы употребляете ежедневно. Вам также потребуется сбалансировать потребление углеводов с дозами инсулина.

Поработайте с диетологом, который поможет вам составить план питания для диабета. Получение правильного баланса белков, жиров и углеводов поможет вам контролировать уровень сахара в крови. Следуйте этому руководству, чтобы начать диету при диабете 1 типа .

Диета при диабете 2 типа

Употребление правильных видов продуктов может как контролировать уровень сахара в крови, так и помочь вам потерять лишний вес.

Подсчет углеводов является важной частью питания при сахарном диабете 2 типа. Диетолог поможет вам выяснить, сколько граммов углеводов нужно съедать во время каждого приема пищи.

Для того чтобы уровень сахара в крови оставался стабильным, старайтесь питаться небольшими порциями в течение дня. Подчеркните здоровую пищу, такую как:

• фрукты,
• овощи,
• цельного зерна,
• нежирный белок, такой как птица и рыба,
• полезные жиры, такие как оливковое масло и орехи.

Некоторые другие продукты питания могут подорвать усилия, чтобы удерживать уровень сахара в крови. Откройте себе продукты, которых следует избегать, если у вас диабет.

Диета при гестационном диабете

Питание хорошо сбалансированной диеты важно как для вас, так и для вашего ребенка в течение девяти месяцев. Правильный выбор пищи также может помочь вам избежать употребления лекарства от диабета.

Следите за размерами порций и ограничивайте сладкую или соленую пищу. Несмотря на то, что для кормления растущего ребенка вам нужно немного сахара, следует избегать чрезмерного потребления.

Подумайте о том, чтобы составить план питания с помощью эндокринолога или диетолога. Они обеспечат, чтобы в вашем рационе была правильная смесь макроэлементов. Ознакомьтесь с другими рекомендациями по здоровому питанию при гестационном диабете.

Диагностика сахарного диабета

Тот, кто имеет симптомы диабета или имеет повышенный риск заболевания, должен пройти обследование. Женщины регулярно тестируются на гестационный диабет в течение второго или третьего триместра беременности.

Врачи используют следующие анализы крови для диагностики предиабета и диабета:

• Тест на содержание глюкозы в плазме натощак (FPG) измеряет уровень сахара в крови после того, как вы голодали в течение 8 часов.
• Тест на гликированный гемоглобин HbA1c дает понимание уровня сахара в крови за предыдущие 3 месяца.
• Для диагностики гестационного диабета врач будет проверять уровень сахара в крови между 24-й и 28-й неделями вашей беременности.
• При тестировании на толерантность к глюкозе уровень сахара в крови проверяется через час после того, как вы выпили сладкую жидкость.
• Во время 3-часового теста на толерантность к глюкозе проверяют уровень сахара в крови после голодания в течение ночи, а затем выпиваете сахаристую жидкость.

Приблизительно половина людей с диабетом 2-го типа очень часто даже не подозревают, что они больны. А половина тех, кто об этом знает, не получает никакого лечения.
Правило половин

Это объясняется тем, что сахарный диабет 2 типа развивается медленно, а его симптомы часто остаются незамеченными. Диабет, своевременно не диагностированный или неконтролируемый, может привести к тяжелым последствиям, таким как инфаркт, инсульт, почечная недостаточность, потеря зрения, ампутация нижних конечностей. Во избежание таких тяжелых осложнений необходимо регулярно проходить медицинские осмотры, в том числе и сдавать анализ крови на сахар. Если выявлен и установлен диагноз диабета 2-го типа, очень важно принимать необходимое лечение, своевременно просматривать схему лечения и не откладывать назначение инсулина, если это необходимо.

Чем раньше выявлен сахарный диабет и диагноз, тем быстрее можно начать лечение. В первую очередь следует обратиться к семейному врачу, который может назначить следующую консультацию эндокринолога.

Профилактика сахарного диабета

Развитие диабета 1 типа нельзя предотвратить, поскольку он вызван проблемой с иммунной системой. Некоторые причины диабета 2 типа, такие как ваши гены или возраст, также не подлежат вашему контролю. Однако многие другие факторы риска развития диабета можно контролировать. Большинство стратегий профилактики диабета предполагает внесение простых изменений в свой рацион и режим физических нагрузок.

Если у вас был диагностирован предиабет, вот несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы задержать или предотвратить развитие диабета 2 типа:

• Выделите минимум 150 минут в неделю для аэробных упражнений, таких как ходьба или езда на велосипеде.
• Исключите из рациона насыщенные жиры и трансжиры, также рафинированные углеводы.
• Ешьте больше фруктов, овощей и цельного зерна.
• Ешьте меньшими порциями.
• Попытайтесь потерять хотя бы 7% веса своего тела, если у вас есть избыточный вес или ожирение (это легко определить с помощью Калькулятора индекса массы тела ).

Это не единственные способы профилактики диабета. Узнайте больше о стратегиях, которые могут помочь вам избежать этого хронического заболевания у вашего врача.

Некоторые типы диабета, например тип 1, вызваны факторами, которые не поддаются контролю. Другим – как типа 2 – можно предотвратить с помощью правильного выбора пищи, увеличения активности и снижения веса.Обсудите с врачом ваши потенциальные риски диабета. Если вы находитесь в группе риска, сдайте анализ на уровень сахара в крови и следуйте советам врача по контролю этого уровня.

Диабет при беременности

У женщин, никогда не болевших диабетом, может внезапно развиться гестационный диабет во время беременности. Гормоны, производимые плацентой, могут сделать ваше тело более устойчивым к воздействию инсулина.

Некоторые женщины, страдавшие диабетом до зачатия, несут его с собой во время беременности. Это называется предгестационным диабетом.

Гестационный диабет должен исчезнуть после родов, но сам факт его появления значительно увеличивает риск заболеть сахарным диабетом позже. По данным Международной федерации диабета (IDF), примерно у половины женщин с гестационным диабетом разовьется диабет 2 типа в течение 5-10 лет после родов.

Диабет во время беременности может также привести к осложнениям для новорожденного, таких как желтуха или проблемы с дыханием.

Если у вас диагностирован гестационный или предгестационный диабет, вам необходим специальный мониторинг, чтобы предотвратить осложнения.

Диабет у детей

Дети могут заболеть диабетом 1 и 2 типа. Вообще контроль уровня сахара крови особенно важен для детей и подростков, поскольку болезнь может повредить такие важные органы, как сердце и почки.

Диабет 1 типа – это аутоиммунная форма диабета, которая часто начинается в детстве. Одним из основных симптомов является чаще мочеиспускание. Дети с диабетом 1 типа могут начать мочить кровать даже после того, как уже научились пользоваться горшком или туалетом.

Сильная жажда, усталость и голод – тоже признаки состояния. Важно своевременно распознать диабет 1 типа у ребенка , чтобы дети, страдающие сахарным диабетом 1 типа, немедленно проходили лечение. Болезнь может вызвать высокий уровень сахара в крови и обезвоживание, что может потребовать неотложной медицинской помощи.

Диабет 2 типа тоже может развиться у ребенка. Ранее диабет типа 1 называли «ювенильным диабетом», поскольку тип 2 был столь редким у детей. Сейчас, когда все больше детей страдают избыточным весом или ожирением, диабет 2 типа становится все более распространенным в этой возрастной группе.

По данным клиники Мэйо, около 40 процентов детей с диабетом 2 типа вообще не имеют симптомов. Заболевание часто диагностируется при периодическом физическом осмотре.

Нелеченный диабет 2 типа может привести к осложнениям на протяжении всей жизни, включая заболевания сердца, болезни почек и слепоту. Здоровое питание и физические упражнения могут помочь вашему ребенку регулировать уровень сахара в крови и предотвратить эти проблемы.Диабет 2 типа все более распространён среди детей и молодых людей. Если вы замечаете какие-либо из признаков диабета у ребенка , не медлите с визитом к врачу или хотя бы с анализом на уровень сахара крови.