- Преклонный возраст. После 60 лет каждое десятилетие жизни примерно в 2 раза повышает риск тяжелой гипогликемии.1 Врачи склонны связывать это с несколькими факторами, среди которых увеличение частоты атеросклероза у людей пожилого возраста, а также повышение у них чувствительности к лекарствам. К повышенным рискам гипо также попали большой стаж диабета и продолжительная инсулинотерапия.
- Хаотичное питание. Такой тренд вреден для любого, не говоря уже о людях с неустойчивым уровнем глюкозы в крови. Когда питание нерегулярное, возможно нарушение баланса между гликемией и употреблением сахароснижающих лекарств.2
- «Медовый месяц». При этом состоянии, когда в результате лечения наступает временная ремиссия и организм начинает самостоятельно справляться с повышенным уровнем глюкозы, легко пропустить гипогликемию.
- Чрезмерные физические нагрузки. Во время тренировок глюкоза в организме расходуется быстрее и это логично. То есть чувствительность к инсулину соответственно возрастает. Таким образом создается опасная ситуация. И все что нужно — держать на контроле уровень глюкозы, чтобы не допустить нештатной ситуации и принять своевременные меры.
- Неконтролируемое соблюдение диеты.
- Лишний вес — один из злейших врагов диабета, это известно. Но желание воспользоваться чудо-диетой, которая гарантирует сброс 5 кг за неделю, может обернуться нападением гипогликемии. Это происходит из-за повышения чувствительности к инсулину, который вы применяете. Поэтому возникнет необходимость вместе с врачом откорректировать дозу препарата, чтобы не допустить внезапного снижения уровня глюкозы в крови.
- Прием некоторых препаратов. Их перечень достаточно велик: салицилаты и сульфаниламиды, усиливающие действие инсулина неселективные адреноблокаторы, блокирующие адренергические реакции и повышают риск асимптомных гипогликемии; производные сульфонилмочевины длительного действия; антимикробные средства: фторхинолоны (гатифлоксацин, левофлоксацин), пентамидин, триметоприм, сульфаметоксазол. Например, бета-адреноблокаторы, с помощью которых лечат гипертензию и другие состояния, непосредственно не повышают риск гипогликемии, но они могут затруднять распознавание симптомов эпизода гипо, в частности по причине угнетения этими препаратами сердцебиение. В перечень опасных по возникновению гипогликемии попали и антидепрессанты, особенно при употреблении их более чем 3 года.3
- Некоторые заболевания. К болезням, недружественных к гипогликемии, относятся прежде всего поражения почек, ведь именно этот орган играет важную роль в метаболизме инсулина, реасорбации глюкозы и выведении лекарств из организма. Также в перечень попали нарушение функции щитовидной железы, в частности гипотиреоз: происходит замедление метаболизма и выведения сахароснижающих лекарств из организма и накопления инсулина. Опасны и болезни, при которых вследствие гормональных нарушений, а именно дефицита гормонов глюкагона, адреналина, гормона роста и глюкокортикоидов, повышается уровень глюкозы в крови: болезнь Аддисона, гипопитуитаризм, гипотиреоз. Высокий риск гипогликемии наблюдается у людей с гастропарезом: при этом заболевании происходит замедление опорожнения желудка (наибольший риск у женщин).4 В группу повышенного риска гипогликемии попали также люди с когнитивной дисфункцией, деменцией, болезнью Альцгеймера: они могут пропускать приема пищи, путать дозы лекарств и тому подобное. И спровоцировать гипогликемию способна даже банальная диарея, ведь это состояние, при котором все усиленно выводится из организма.
- Беременность (первый триместр). Вследствие значительных гормональных изменений в течение первых 20 недель беременности уровень глюкозы в крови женщины с диабетом может снизиться, поэтому стоит обсудить корректировки дозы с врачом.
- Неизменное место инъекции. Инсулин, который вы постоянно вводите в одно и то же место, может привести к накоплению жировой и рубцовой ткани и вызвать липогипертрофию. А это будет мешать всасыванию и усвоению инсулина. Поэтому стоит менять место укола, учитывая, что быстрее всего всасывается инсулин при введении в области живота, затем — на руке, а потом — в области бедра.
Слушайте и не говорите, что не слышали!
Мы перечислили с вами факторы риска гипогликемии, которые часто приходится воспринимать как вынуждены и даже необходимы для жизни вещи. И ими можно научиться управлять, предотвращая эпизоды гипо. А что уж говорить о действиях, которые можно делать или не делать, или делать их с повышенной осторожностью. Хотя эти факторы в «чистом виде» вряд ли приведут к тяжелой гипогликемии (чего не скажешь, например, о передозировке инсулина), и зачем лишний раз испытывать судьбу.
- Употребление алкоголя. Алкоголь может вызвать снижение уровня глюкозы в крови из-за блокирования выработки глюкозы в печени.5 Как говорится, если уже употребляете (одновременно с инсулином), то хотя бы хорошо заедайте, а если серьезно, то обязательно на ночь надо съесть что-то углеводное, а ночью и на следующий день измерять уровень глюкозы с особым упорством.
- Пребывание на солнце. В жаркую погоду очень легко пропустить такие симптомы гипо, как усталость, потливость. К тому же все советуют летом пить много-много воды, и это необходимо делать. Однако в случае вывода ее из организма можно терять и сахар. И еще обязательно позаботьтесь, чтобы на ваши препараты от диабета не попадал солнечный свет.6
- Горячий душ или баня. Здесь важное предупреждение — именно после инъекции инсулина. Дело в том, что кровеносные сосуды расширяются под воздействием горячей воды, что ускоряет всасывание инсулина.7
