Признаки прогрессирования диабета 2 типа

Протекания диабета 2 типа, в первую очередь, связано со снижением функции бета-клеток поджелудочной железы (клеток, продуцирующих инсулин) и развитием инсулинорезистентности (нарушение метаболического отклика организма на эндогенный инсулин, является регулятором углеводного обмена).

Клинически прогрессирование проявляется в ухудшении многих параметров, таких как гликированный гемоглобин HbA1c (среднее значение уровня сахара в крови за трехмесячный срок), уровень глюкозы в плазме крови натощак (fasting plasma glucose test, FPG) и уровень глюкозы через два часа после приема пищи (two-hour postprandial, two-hour PPG). ¹

Весь путь диабета 2 типа разделяют на две основные стадии

• предиабет;
• симптомный диабет 2-го типа.

Предиабет

Предиабет (промежуточная гипергликемия) — состояние организма, когда показатели сахара в крови несколько выше нормы, но еще не пересекают границы пороговых значений, характерных для диабета.

Предиабет — обратное явление, его появление не всегда означает стопроцентную гарантию получения диагноза «сахарный диабет». При условии своевременного начала профилактической терапии угрозу диабета можно предотвратить. Предиабет является состоянием высокого риска развития диабета с годовой конверсией в 5-10%, с аналогичной пропорцией, что переходит обратно в нормальный уровень гликемии.

Распространение предиабета в мире увеличивается. По прогнозам медиков, к 2030-му году количество людей с предиабетом достигнет значения более чем 470 млн человек.

Состояние предиабета не имеет внешних ярких признаков, однако, на этом этапе уже имеются прогрессирование инсулинорезистентности и дисфункции бета-клеток поджелудочной железы, аномалий, которые начинаются еще до появления изменений в уровне глюкозы в крови.

Профилактические действия в виде изменения образа жизни (схемы питания и уровня физической активности) могут предотвратить угрозу развития диабета с вероятностью в 40-70%. ²

Диабет II типа, который уже диагностирован по совокупности данных анализов и клинических симптомов является хроническим состоянием, который не позволяет организму использовать производимый инсулин должным образом. ³

Признаки развития сахарного диабета 2-го типа

Предиабет: человек с уровнем глюкозы в крови натощак от 5,5 до 6,9 ммоль/л получает предупреждение о наличии предиабета.

По оценкам центров по контролю и профилактике заболеваний США (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) около 84 млн взрослых американцев страдают на предиабет, но большинство даже не догадывается об этом. ⁴

Процессы, характерные для предиабета

• начало развития инсулинорезистентности;
• возросшая активность выработки инсулина бета-клетками поджелудочной железы для компенсации состояния инсулинорезистентности;
• постепенная деструкция бета-клеток, что не успевают преодолевать инсулинорезистентность. ⁵

Предиабет не имеет внешних, ощутимых физически признаков, именно поэтому так часто это состояние остается незаметным для большинства людей.

Признаки развития симптоматического диабета II типа

Когда результаты анализов пересекают границу, характерную для диабета, процесс становится необратимым и у человека диагностируют сахарный диабет 2-го типа.

Это состояние определяется совокупностью данных анализов и клиническими симптомами.

Данные анализов, характерные для сахарного диабета 2-го типа

• Тест на гликированный гемоглобин (HbA1c) на уровне 6,5% и выше, подтвержденный хотя бы двумя независимыми исследованиями (для сравнения: нормой считается уровень до 5,7%, уровень от 5,7 до 6,4% считается признаком предиабета);
• случайный анализ сахара в крови независимо от времени суток от 11,1 ммоль/л;
• уровень глюкозы в плазме крови натощак выше 7 ммоль/л (для сравнения: нормой является показатель менее 5,6 ммоль/л, уровень от 5,6 до 6,7 ммоль/л — признак предиабета);
• пероральный тест на толерантность к глюкозе со значением 11,1 ммоль/л и выше через два часа после приема глюкозы натощак (для сравнения: уровень до 7,8 ммоль/л является нормой, уровень в 7,8-11,0 ммоль/л — признак предиабета). ⁶

Клинические симптомы, характерные для сахарного диабета 2-го типа

• частое мочеиспускание (особенно ночью)
• постоянная жажда;
• хроническое чувство усталости;
• похудение без причин;
• генитальный зуд или частое грибковое инфицирование (молочница);
• замедленное заживление ран;
• потеря четкости зрения. ⁷

Подробнее — в статье «Обычное переутомление или тревожный сигнал? Распознаем симптомы диабета 2-го типа»

Лечение сахарного диабета 2-го типа

Сахарный диабет является прогрессирующим заболеванием, когда со временем инсулинорезистентность растет, а способность бета-клеток продуцировать эндогенный инсулин снижается. Поэтому врач должен регулярно пересматривать план лечения и постепенно добавлять новые препараты с различным мезанизмом действия, а при отчетливой недостаточности бета-клеток назначать подкожное введение экзогенного инсулина.

Прогрессирование диабета 2 типа проходит в периоды

• назначение пероральных медикаментов для снижения уровня глюкозы в крови;
• увеличение дозировки, действующего вещества или комбинирования пероральных средств для снижения уровня сахара в крови;
• состояние тяжелой декомпенсации, которое требует начала инсулиновой терапии. ⁵

Прогрессирование гликемии в цифрах

Уровень глюкозы в крови натощак растет с течением прогресса диабета 2 типа от начальных цифр в 11,1 ммоль / л до критических — 22 и более ммоль / л. Уровень глюкозы в плазме крови натощак больше 22 ммоль/л — сигнал о том, что необходимо начинать инсулинотерапию.

Однако, при условии надлежащей компенсации сахарного диабета 2-го типа очень редко достигается стадия тяжелой декомпенсации, что требует инсулиновой терапии. В большинстве случаев люди с диабетом 2 типа ограничиваются лишь соблюдением здорового и активного образа жизни и приемом пероральных медикаментов для снижения уровня сахара в крови. ⁸

Об условиях успешной компенсации диабета рассказывает врач-эндокринолог в материале «Лечить нельзя медлить»

Вывод

Итак, будьте внимательны к собственному телу и не пренебрегайте плановыми медицинскими осмотрами, которые в состоянии предотвратить развитие диабета 2-го типа на стадии предиабета и избежать развития диабета 2 типа или, по крайней мере, значительно замедлить его прогрессирование.