Стандартний метод забору матеріалу для аналізу – прокол шкіри для здобуття крапельки крові. Зазвичай ми проколюємо подушечки пальців, але, насправді, брати кров можна й з інших місць. Проте, треба знати, коли та як проводити вимірювання, й за яких умов альтернативні місця для забору крові є «недоступними».
Золотий стандарт: подушечки пальців
Спочатку розгляньмо традиційне місце для забору крові – кінчики пальців. Чому саме ці ділянки тіла найчастіше обирають для проколу?
- на поверхні пальця велика кількість кровоносних судин 1;
- кінчики пальців мають активний кровоток (цукор у крові з пальця з’являється швидше, ніж у крові з передпліччя) 2;
- кров з подушечки пальця найшвидше реагує на зміни рівня глюкози;
- ця ділянка є найбільш доступною у плані простоти здобуття аналітичного матеріалу.
Тобто, простіше кажучи, взяти кров з пальця легко, а результати найточніші.
Але існує кілька незручностей:
- кінчики пальців мають багато нервових закінчень (особливо «багата» на нервові закінчення центральна частина подушечки, тому для проколу обирають бокові поверхні) 3;
- постійні проколи додають дискомфорту.
Тобто, це, банально, досить боляче, й, до того ж, постійна необхідність раз за разом робити дірки у багатостраждальних пальцях – додатковий дискомфорт.
Чи існує альтернатива?
Технічно, брати кров на аналіз можна з будь-якої ділянки тіла, адже капіляри (а для аналізу потрібна саме капілярна кров) пронизують увесь організм.
Але існує кілька традиційних альтернативних місць, звідки, зазвичай, беруть матеріал для дослідження. Їх називають Alternate Site Testing – AST.
Класичні «мішені»4:
- плече;
- передпліччя;
- ділянки нижче мізинця або великого пальця;
- стегно;
- гомілка.
Чому обирають саме ці місця?
- Ці ділянки мають набагато меншу кількість нервових закінчень на квадратний сантиметр шкіри (прокол є менш болісним) 5.
- До перелічених місць найпростіше доступитися.
Менше болі та відсутність необхідності викручуватися, щоб дістатися потрібної ділянки – досить аргументована причина для використання доступної альтернативи.
Чи можна назавжди перейти до використання альтернативних місць для виміру глюкози?
Альтернатива дуже приваблива, проте існує ряд випадків, коли забір крові з альтернативної ділянки не надає достовірних результатів виміру.
- Рівень глюкози у крові з альтернативних місць росте набагато повільніше через повільний кровоток у ділянках, тому на початковій стадії розвитку гіпо- чи гіперглікемії кров, яка взята з такого місця, ще не буде відображати дійсний стан речей. Аналіз покаже цифри, наближені до норми, а у той самий час ви відчуватимете значне погіршення самопочуття, характерне для нападу гіпер- або гіпоглікемії. При перших ознаках тривоги зробіть прокол на кінчику пальця, подушечки вже будуть насичені кров’ю з відповідним вмістом цукру. Це дасть можливість вчасно оцінити становище і вжити потрібних заходів без втрати дорогоцінного часу.6
- Не рекомендовано звертатися до альтернативи, якщо у вас були випадки безсимптомної гіпоглікемії.
- Безпосередньо після їди та протягом двох годин після аналіз не буде достовірним.
- На результат аналізу впливає фізичне навантаження.
- Під час недуги дані можуть бути неадекватними.
- Під час піку дії та протягом двох годин після введення інсуліну короткої або ультракороткої дії аналіз не відображатиме реальну картину.
Якщо ви опинилися у якійсь з перелічених ситуацій, а аналіз зробити конче потрібно, не покладайтеся на випадок, зробіть вимір за допомогою використання традиційного місця для проколу – кінчика пальця.
Коли можна брати аналіз з альтернативних місць?
Враховуючи усе перелічене вище, звертатися до альтернативи радять лише тоді, коли рівень глюкози є стовідсотково стабільним:
- безпосередньо перед прийомом їжі;
- натщесерце;
- перед сном, коли пройшло достатньо часу після вечері7.
Побутові незручності
Крім прямих протипоказань існують певні незручності у порівнянні з «традицією».
Для того, щоби взяти аналіз крові з плеча, передпліччя, стегна чи гомілки, у більшості випадків треба знімати з себе одяг. Це спричиняє певні обмеження на проведення аналізу у громадських місцях.
Чи всі глюкометри розраховані на забір крові з різних ділянок тіла?
Кожна модель глюкометра має свої особливості. Деякі моделі укомплектовані набором насадок для забору крові з різних місць, але є ряд приладів, котрі не розраховані на такі дії.8
Обираючи глюкометр, ретельно прочитайте інструкцію користувача і визначте, чи підходить він для використання у нетрадиційних ділянках тіла.
Застереження
Користуючись альтернативними ділянками, зважайте на кілька важливих моментів:
- не беріть пробу з місця, де близько розташовані вени або наявні родимки, це може спричинити значну кровотечу;
- не робіть проколів там, де виступають кістки та сухожилля.
Як підготуватися до забору крові з альтернативного місця?
Існує кілька порад, що полегшують процедуру:
- перед проколом активно промасажуйте обране місце протягом кількох секунд, доки не відчуєте потепління шкіри – це покращить притік крові до шкіри 9;
- якщо процедура автоматична, тримайте пристрій для проколу вертикально до шкіри прозорим наконечником донизу;
- після натискання спуску не переміщайте пристрій, поволі збільшуючи тиск протягомекількох секунд;
- утримуючи прилад у місці здобуття крові, огляньте результат: краплинка крові повинна бути завбільшки за невеличку голівку шпильки.
Отже, як бачимо, альтернатива є завжди, треба лише знати, як і коли нею користуватися.
І нагадаймо, що адекватний та точний результат аналізу крові на цукор – найперший помічник у досягненні стійкої компенсації діабету, котра відкриває людині шлях до повноцінного щасливого життя без прикрих обмежень.
