Стандартный метод забора материала для анализа — прокол кожи для получения капельки крови. Обычно мы прокалываем подушечки пальцев, но на самом деле брать кровь можно и из других мест. Однако, надо знать, когда и как проводить измерения, и при каких условиях альтернативные места для забора крови являются «недоступными».
Золотой стандарт: подушечки пальцев
Сначала рассмотрим традиционное место для забора крови — кончики пальцев. Почему именно эти участки тела чаще всего выбирают для прокола?
- на поверхности пальца большое количество кровеносных сосудов1;
- кончики пальцев имеют активный кровоток (сахар в крови из пальца появляется быстрее, чем в крови из предплечья)2;
- кровь из подушечки пальца быстро реагирует на изменения уровня глюкозы;
- этот участок является наиболее доступным в плане простоты получения аналитического материала.
То есть, проще говоря, взять кровь из пальца легко, а результаты точные.
Но существует несколько неудобств:
- кончики пальцев имеют много нервных окончаний (особенно «богата» на нервные окончания центральная часть подушечки, поэтому для прокола выбирают боковые поверхности) 3;
- постоянные проколы добавляют дискомфорт.
То есть, это, банально, достаточно больно, и, к тому же, постоянная необходимость раз за разом делать дырки в многострадальных пальцах — дополнительный дискомфорт.
Существует ли альтернатива?
Технически, брать кровь на анализ можно из любого участка тела, ведь капилляры (а для анализа нужна именно капиллярная кровь) пронизывают весь организм.
Но существует несколько традиционных альтернативных мест, откуда, как правило, берут материал для исследования. Их называют Alternate Site Testing — AST.
Классические «мишени»4:
- плечо;
- предплечья;
- участки ниже мизинца или большого пальца;
- бедро;
- голень.
Почему выбирают именно эти места?
- Эти участки имеют гораздо меньшее количество нервных окончаний на квадратный сантиметр кожи (прокол менее болезненный)5.
- К перечисленным мест проще подступиться.
Меньше боли и отсутствие необходимости выкручиваться, чтобы добраться нужного участка — достаточно аргументированная причина для использования доступной альтернативы.
Можно ли навсегда перейти к использованию альтернативных мест для измерения глюкозы?
Альтернатива очень привлекательна, однако существует ряд случаев, когда забор крови из альтернативного участка не предоставляет достоверных результатов измерения.
- Уровень глюкозы в крови из альтернативных мест растет гораздо медленнее из-за медленного кровотока в участках, поэтому на начальной стадии развития гипо- или гипергликемии кровь, взятая из такого места, еще не будет отражать действительное положение вещей. Анализ покажет цифры, близкие к норме, а в то же время вы будете чувствовать значительное ухудшение самочувствия, характерное для приступа гипер- или гипогликемии. При первых признаках тревоги сделайте прокол на кончике пальца, подушечки уже будут насыщены кровью с соответствующим содержанием сахара. Это даст возможность вовремя оценить положение и принять необходимые меры без потери драгоценного времени.6
- Не рекомендуется обращаться к альтернативе, если у вас были случаи бессимптомной гипогликемии.
- Непосредственно после еды и в течение двух часов после анализ не будет достоверным.
- На результат анализа влияет физическая нагрузка.
- Во время болезни данные могут быть неадекватными.
- Во время пика действия и в течение двух часов после введения инсулина короткого или ультракороткого действия анализ не будет отражать реальную картину.
Если вы оказались в какой-то из перечисленных ситуаций, а анализ сделать очень нужно, не полагайтесь на случай, сделайте измерение с помощью использования традиционного места для прокола — кончика пальца.
Когда можно брать анализ из альтернативных мест?
Учитывая всё вышеперечисленное, обращаться к альтернативе советуют только тогда, когда уровень глюкозы является полностью стабильным:
- непосредственно перед приемом пищи;
- натощак;
- перед сном, когда прошло достаточно времени после ужина7.
Бытовые неудобства
Кроме прямых противопоказаний существуют определенные неудобства по сравнению с «традицией».
Для того, чтобы взять анализ крови из плеча, предплечья, бедра или голени, в большинстве случаев надо снимать с себя одежду. Это накладывает ограничения на проведение анализа в общественных местах.
Все ли глюкометры рассчитаны на забор крови из различных участков тела?
Каждая модель глюкометра имеет свои особенности. Некоторые модели укомплектованы набором насадок для забора крови из разных мест, но есть ряд приборов, которые не рассчитаны на такие действия.8
Выбирая глюкометр, внимательно прочитайте инструкцию и определите, подходит ли он для использования на нетрадиционных участках тела.
Предостережение
Пользуясь альтернативными участками, учитывайте несколько важных моментов:
- не берите пробу из места, где близко расположены вены или имеющиеся родинки, это может привести к значительному кровотечению;
- не делайте проколов там, где выступают кости и сухожилия.
Как подготовиться к забору крови из альтернативного места?
Существует несколько советов, облегчающих процедуру:
- перед проколом активно помассируйте выбранное место в течение нескольких секунд, пока не почувствуете потепление кожи — это улучшит приток крови к коже9;
- если процедура автоматическая, держите устройство для прокола вертикально к коже прозрачным наконечником вниз;
- после нажатия на спуск не перемещайте устройство, медленно увеличивая давление в течение нескольких секунд
- удерживая устройство в месте получения крови, осмотрите результат: капля крови должна быть размером с небольшую головку булавки.
Итак, как видим, альтернатива есть всегда, надо только знать, как и когда ею пользоваться.
И напомним, что адекватный и точный результат анализа крови на сахар – самый первый помощник в достижении стойкой компенсации диабета, которая открывает человеку путь к полноценной счастливой жизни без досадных ограничений.
