Гипергликемия у тех, кому…

Многие пожилые люди во время посещения семейного врача или другого профильного специалиста узнают, что имеют гипергликемию – повышенный уровень глюкозы в крови. В зависимости от показателей различных анализов врач может определить диагноз: диабет 1-го типа (крайне редко), диабет 2-го типа или предиабет. Именно предиабет и диабет 2-го типа чаще всего развиваются у людей постарше. Хорошая новость в том, что вы можете принять меры по предотвращению диабета 2-го типа или его осложнений. Обычно это изменение образа жизни на более подвижный, изменение диеты, употребление сахароснижающих препаратов, а иногда и инсулинотерапия . Борьба с гипергликемией у людей старше 65 лет имеет свои особенности. Какие именно?

Почему у людей старшего возраста возникает гипергликемия

Выявленная у человека гипергликемия означает, что ее организм больше не способен усваивать глюкозу правильно. Как следствие – слишком много глюкозы (или сахара) остается в крови. А это уже, в свою очередь, признак диабета. К сожалению, диабет, если его не контролировать, со временем приводит к серьезным и даже опасным для жизни осложнениям. Слишком много глюкозы в крови может повредить сосуды и нервы, проходящие по всему телу. Это создает основу для многих других заболеваний: инсульт, болезни сердца, печени, почек, повреждение конечностей и их ампутация, проблемы со зрением и его потеря. В то же время современные лекарства и медицинские устройства в большинстве случаев позволяют это предотвратить.

Люди более старшего возраста (в этой статье будем говорить о 65+) имеют высокий риск развития именно диабета 2-го типа из-за повышения резистентности к инсулину, когда организм не может использовать его как следует. Такая возрастная инсулинорезистентность в первую очередь обуславливается: ожирением , саркопенией (потеря с возрастом мышечной массы и силы) и физической пассивностью. ¹ К сожалению, образ жизни многих украинцев приводит к тому, что в возрасте 65+ лет мы гораздо меньше двигаемся, не задумываемся о том, чтобы специально включать физические нагрузки в свою повседневную жизнь. Поэтому в более старшем возрасте имеем и лишний вес, и ослабление мышц.

Именно поэтому, по мнению экспертов ADA (Американской диабетологической ассоциации), практически половина всех пожилых людей имеет предиабет, который со временем переходит в диабет 2-го типа. Поэтому они советуют регулярно (хотя бы раз в 1-3 года) проверять уровень сахара в крови всем взрослым с лишним весом в возрасте 45+ с помощью проверки уровня гликозилированного гемоглобина (HbA1c) или перорального теста на толерантность к глюкозе. ² Чем раньше удается выявить начало диабета и взять его под контроль, тем меньше проблем со здоровьем у человека будет в пожилом возрасте.

Особенности лечения гипергликемии у людей постарше

Люди постарше – это достаточно неоднородная категория. Поэтому и рекомендации по снижению гипергликемии для них отличаются в зависимости от конкретного состояния человека. ADA рекомендуют для большинства взрослых с диабетом стремиться к показателю HbA1c< 7%. Менее жесткие цели врачи могут устанавливать для пожилых людей, имеющих тяжелые осложнения диабета или тяжелые сопутствующие заболевания. ³ Другие выводы экспертов выглядят следующим образом.

• Пожилые люди, не имеющие тяжелых осложнений диабета, не имеющих когнитивных (умственных) нарушений, должны получать терапию во избежание гипергликемии по тем же правилам, что и более молодые люди с диабетом.
• Для пожилых людей, имеющих когнитивные нарушения или серьезные диа-осложнения, цели лечения диабета могут быть расширены. Но им также важно избегать гипергликемии, которая может ускорить развитие осложнений диабета и острых гипергликемических состояний, таких как кетоацидоз.
• Людям старшего возраста следует внимательнее следить за развитием осложнений из-за длительной гипергликемии, которые могут привести к функциональным нарушениям: потере конечностей, зрения, развитию болезни почек. Также пожилым людям, живущим с диабетом, важно вовремя начинать лечение гипертонии и других сердечно-сосудистых заболеваний. ⁴

Советы для людей пожилого возраста, имеющих гипергликемию

1. Регулярно (несколько раз в день) проверяйте ваш уровень глюкозы в крови. Слишком высокий и слишком низкий уровень глюкозы может быть небезопасен для вашего здоровья.
2. Выбирайте здоровое питание. Все, что мы едим, оказывает влияние на нашу гликемию (уровень глюкозы в крови). Если имеете избыточную массу тела , составьте вместе с врачом план похудения и соблюдайте его.
3. Будьте активны. Ходьба и другие формы физических нагрузок улучшают уровень глюкозы в крови у людей старшего возраста. Выберите виды физической активности, которые вписываются в вашу жизнь, и выполняйте посильные упражнения как можно больше раз в неделю.
4. Употребляйте лекарство, которое назначил врач. Это следует делать даже тогда, когда вы чувствуете себя хорошо. Если у вас есть проблемы с применением рекомендованных лекарств из-за побочных эффектов или невозможности их приобрести, сообщите об этом врачу.
5. Контролируйте ваше артериальное давление. Высокое давление увеличивает риск сердечно-сосудистых проблем. Если заметите повышение артериального давления, сообщите об этом врачу и следуйте его советам по нормализации состояния.
6. Минимум ежегодно проверяйте уровень холестерина. Высокий уровень этого показателя увеличивает риск сердечно-сосудистых осложнений.
7. Проводите ежегодный осмотр состояния глаз у офтальмолога. Большинство проблем со зрением легче предупредить на ранних стадиях появления.
8. Каждый год проверяйте почки . Диабет поражает эти органы. Анализы мочи и крови покажут, все ли хорошо с ними.
9. Каждый день чистите зубы и посещайте стоматолога раз в год. Это поможет сохранить здоровыми зубы и десну.
10. Каждый день осматривайте ваши ноги, особенно ступни . Если на них появляются язвы, волдыри, разрывы кожи, инфекции или накопление мозолей, обратитесь к пол или хирургу. Повреждение кожи ног часто приводит к ампутациям конечностей у людей старшего возраста с гипергликемией.
11. По крайней мере, раз в год обращайтесь к вашему врачу, чтобы провести всестороннюю оценку состояния вашего здоровья и понять, насколько вам удается справляться с высокими сахарами. ⁵

Как видите, гипергликемия, которую врачи определяют как предиабет и диабет 2-го типа, достаточно распространены среди людей более старшего возраста. Однако современные медицинские знания и технологии позволяют затормозить развитие этих состояний, снизить риск развития типичных осложнений диабета. Итак, больше двигайтесь, общайтесь, выбирайте здоровый образ жизни – все это поможет вам как можно дольше чувствовать себя хорошо и сохранять самозарядность.