ДКА виникає через накопичення в організмі великої кількості кислотних речовин (кетонів) на фоні високого рівня глюкози у сироватці крові. 2
Процес виникнення діабетичного кетоацидозу
ДКА є наслідком неякісної компенсації діабету або відсутності такої через незнання про наявність діабету. Стан виникає, коли в організмі спостерігається нестача інсуліну для засвоєння цукру з крові. Організм не в змозі видобути з крові необхідну енергію, тому починається процес альтернативного синтезу з жирів і білків.
Процес цього синтезу супроводжується виділенням кетонових тіл (кислотних речовин), котрі викликають кислотно-лужний дисбаланс в організмі. Високий рівень кетонів, у свою чергу, провокує появу кетоацидозу (метаболічного ацидозу).
Цукор, що не засвоюється організмом через нестачу інсуліну, лишається у кровотоку, його рівень у крові зростає. Частину кетонів та глюкози організм намагається вивести з сечею, проте нирки не в змозі подолати надлишковий об’єм речовин у повному обсязі. 3
При якому типі діабету частіше спостерігається кетоацидоз?
Найчастіше діабетичний кетоацидоз виникає у людей з діабетом 1-го типу. Люди з діабетом наражають себе на небезпеку розвитку ДКА через:
- нестачу в організмі інсуліну (пропуск ін’єкції або відмова від інсулінотерапії);
- регулярно високий рівень глюкози у крові (неякісна компенсація діабету або неінформованість про наявність діабету);
- наявність тяжких супутніх захворювань або інфекцій. 4
Симптоми діабетичного кетоацидозу
Зазвичай, кетоацидоз розвивається повільно, але якщо до його симптомів додається блювота, процес може прогресувати дуже швидко, буквально протягом кількох годин.
До ранніх ознак ДКА відносяться:
- спрага та відчутна сухість у ротовій порожнині;
- збільшення кількості позовів до сечовипускання;
- високий рівень глюкози в крові;
- високий рівень кетонів у крові або сечі.
З прогресуванням процесу з’являються наступні симптоми:
- постійне відчуття втоми;
- сухість шкіри, іноді із почервонінням;
- нудота, біль у животі, блювота (блювота може бути ознакою багатьох недуг, сигнал тривоги при підозрі на ризик розвитку ДКА – блювота, котра не зникає протягом 2-х годин);
- ускладнене дихання;
- фруктовий запах з роту; 5
- швидка втрата ваги у людей з уперше діагностованим діабетом 1-го типу;
- зниження потовиділення;
- змінена свідомість (легка дезорієнтація, сплутаність свідомості). 6
Діабетичний кетоацидоз – серйозне та небезпечне ускладнення. Якщо ви виявили у себе хоча би декілька з перелічених симптомів, негайно зверніться по медичну допомогу.
Яким чином визначити ризик розвитку діабетичного кетоацидозу в домашніх умовах?
Якщо ви відчули симптоми, схожі на ознаки ДКА, перевірте рівень цукру в крові та рівень кетонів у крові та/або сечі за допомогою відповідних домашніх тестів.
- Якщо рівень цукру в крові вище за 11 ммоль/л, обов’язково проведіть тести на кетони.
- Рівень кетонів у крові нижче за 0,6 ммоль/л означає нормальний стан організму.
- Рівень кетонів від 0,6 до 1,5 ммоль/л означає, що у вас дещо підвищений ризик розвитку ДКА, повторіть тест за дві години.
- Рівень кетонів від 1,5 до 2,9 ммоль/л – тривожна ознака значного ризику розвитку ДКА, є сенс зв’язатися з лікарем.
- Рівень кетонів у крові 3 ммоль/л та вище – дуже високий ризик розвитку ДКА, вам слід негайно звернутися до лікаря.
- Результат тесту сечі на кетони на рівні 2+ – також ознака високого ризику появи ДКА та сигнал чимскоріше звернутися по медичну допомогу. 7
Які дослідження проводять лікарі для діагностики діабетичного кетоацидозу?
У лікарні обов’язково перевірять результати домашніх тестів у лабораторних умовах та проведуть ряд додаткових досліджень:
- аналізи крові на визначення рівня цукру, кетонів та певної лінійки електролітів (таких як натрій, калій та ін.) в організмі;
- аналізи сечі;
- рентгенограму грудної клітини (для виключення легеневої інфекції, наприклад, пневмонії);
- електрокардіограму (для людей із супутніми захворюваннями); 8
- магнітно-резонансну томографію (МРТ) голови для виявлення набряку головного мозку на ранніх стадіях (призначають за умови зміненої свідомості у госпіталізованої людини). 9
Лікування діабетичного кетоацидозу
У лікарні проводиться низка процедур для виходу зі стану ДКА та відновлення організму:
- внутрішньовенне введення інсуліну;
- внутрішньовенне введення рідини для регідратації організму (відновлення втраченої рідини);
- внутрішньовенне введення поживних речовин, втрачених під час ДКА.
Зазвичай, на відновлення балансу вистачає двох днів. Ви зможете залишити лікарню, коли тести демонструватимуть безпечний рівень кетонів у крові та сечі, а самопочуття дозволятиме відновити звичний режим пиття та харчування. 10
Ускладнення ДКА
Якщо вчасно не звернутись до лікаря, є ризик розвитку ускладнень діабетичного кетоацидозу. Це стається через відсутність екстреного лікування у вигляді нормалізації балансу інсуліну та електролітів в організмі.
Ускладнення ДКА включають:
- гіпокаліємію (низький рівень калію в організмі);
- втрату свідомості;
- набряк мозку (якщо відбувається надто швидке зниження рівня глюкози у крові).
У найтяжчих випадках за відсутності лікування можливий навіть летальний кінець. 11
Профілактика ДКА
Основний профілактичний захід для запобігання розвитку діабетичного кетоацидозу – якісна компенсація діабету та ретельне дотримання вказівок лікаря щодо способу життя та лікування.
- Приймайте медикаменти суворо згідно з приписом лікаря.
- Слідкуйте за харчуванням та уникайте зневоднення (вживайте достатню кількість води).
- Регулярно перевіряйте рівень цукру в крові та намагайтеся тримати показники у межах рекомендованих лікарем значень. 12
Якщо у вас виникає супутня хвороба, посильте контроль за станом організму та проконсультуйтеся з лікарем щодо можливих додаткових дій.
- Під час супутньої хвороби частіше перевіряйте рівень цукру та кетонів у крові (або кетонів у сечі).
- Якщо вам призначили нові ліки, попередньо проконсультуйтеся з ендокринологом, є можливість підвищення ризику розвитку ДКА під час прийому певних препаратів. 13
Отже, маємо ще одне підтвердження факту, що якісне лікування, дотримання рекомендацій лікарів та уважний самоконтроль – найважливіші кроки у профілактиці ускладнень діабету та найнадійніший спосіб зробити життя максимально повноцінним попри діагноз «цукровий діабет».