Діабетичний кетоацидоз (ДКА)

разноцветная тест-полоска
Поділитися на facebook
Поділитися на linkedin
Поділитися на email
Поділитися на print

ДКА виникає через накопичення в організмі великої кількості кислотних речовин (кетонів) на фоні високого рівня глюкози у сироватці крові. 2

Процес виникнення діабетичного кетоацидозу

ДКА є наслідком неякісної компенсації діабету або відсутності такої через незнання про наявність діабету. Стан виникає, коли в організмі спостерігається нестача інсуліну для засвоєння цукру з крові. Організм не в змозі видобути з крові необхідну енергію, тому починається процес альтернативного синтезу з жирів і білків.

Процес цього синтезу супроводжується виділенням кетонових тіл (кислотних речовин), котрі викликають кислотно-лужний дисбаланс в організмі. Високий рівень кетонів, у свою чергу, провокує появу кетоацидозу (метаболічного ацидозу).

Цукор, що не засвоюється організмом через нестачу інсуліну, лишається у кровотоку, його рівень у крові зростає. Частину кетонів та глюкози організм намагається вивести з сечею, проте нирки не в змозі подолати надлишковий об’єм речовин у повному обсязі. 3

При якому типі діабету частіше спостерігається кетоацидоз?

Найчастіше діабетичний кетоацидоз виникає у людей з діабетом 1-го типу.  Люди з діабетом наражають себе на небезпеку розвитку ДКА через:

  • нестачу в організмі інсуліну (пропуск ін’єкції або відмова від інсулінотерапії);
  • регулярно високий рівень глюкози у крові (неякісна компенсація діабету або неінформованість про наявність діабету);
  • наявність тяжких супутніх захворювань або інфекцій. 4

Симптоми діабетичного кетоацидозу

Зазвичай, кетоацидоз розвивається повільно, але якщо до його симптомів додається блювота, процес може прогресувати дуже швидко, буквально протягом кількох годин.

До ранніх ознак ДКА відносяться:

  • спрага та відчутна сухість у ротовій порожнині;
  • збільшення кількості позовів до сечовипускання;
  • високий рівень глюкози в крові;
  • високий рівень кетонів у крові або сечі.

З прогресуванням процесу з’являються наступні симптоми:

  • постійне відчуття втоми;
  • сухість шкіри, іноді із почервонінням;
  • нудота, біль у животі, блювота (блювота може бути ознакою багатьох недуг, сигнал тривоги при підозрі на ризик розвитку ДКА – блювота, котра не зникає протягом 2-х годин);
  • ускладнене дихання;
  • фруктовий запах з роту; 5
  • швидка втрата ваги у людей з уперше діагностованим діабетом 1-го типу;
  • зниження потовиділення;
  • змінена свідомість (легка дезорієнтація, сплутаність свідомості). 6

Діабетичний кетоацидоз – серйозне та небезпечне ускладнення. Якщо ви виявили у себе хоча би декілька з перелічених симптомів, негайно зверніться по медичну допомогу.

Яким чином визначити ризик розвитку діабетичного кетоацидозу в домашніх умовах?

Якщо ви відчули симптоми, схожі на ознаки ДКА, перевірте рівень цукру в крові та рівень кетонів у крові та/або сечі за допомогою відповідних домашніх тестів.

  • Якщо рівень цукру в крові вище за 11 ммоль/л, обов’язково проведіть тести на кетони.
  • Рівень кетонів у крові нижче за 0,6 ммоль/л означає нормальний стан організму.
  • Рівень кетонів від 0,6 до 1,5 ммоль/л означає, що у вас дещо підвищений ризик розвитку ДКА, повторіть тест за дві години.
  • Рівень кетонів від 1,5 до 2,9 ммоль/л – тривожна ознака значного ризику розвитку ДКА, є сенс зв’язатися з лікарем.
  • Рівень кетонів у крові 3 ммоль/л та вище – дуже високий ризик розвитку ДКА, вам слід негайно звернутися до лікаря.
  • Результат тесту сечі на кетони на рівні 2+ – також ознака високого ризику появи ДКА та сигнал чимскоріше звернутися по медичну допомогу. 7

Які дослідження проводять лікарі для діагностики діабетичного кетоацидозу?

У лікарні обов’язково перевірять результати домашніх тестів у лабораторних умовах та проведуть ряд додаткових досліджень:

  • аналізи крові на визначення рівня цукру, кетонів та певної лінійки електролітів (таких як натрій, калій та ін.) в організмі;
  • аналізи сечі;
  • рентгенограму грудної клітини (для виключення легеневої інфекції, наприклад, пневмонії);
  • електрокардіограму (для людей із супутніми захворюваннями); 8
  • магнітно-резонансну томографію (МРТ) голови для виявлення набряку головного мозку на ранніх стадіях (призначають за умови зміненої свідомості у госпіталізованої людини). 9

Лікування діабетичного кетоацидозу

У лікарні проводиться низка процедур для виходу зі стану ДКА та відновлення організму:

  • внутрішньовенне введення інсуліну;
  • внутрішньовенне введення рідини для регідратації організму (відновлення втраченої рідини);
  • внутрішньовенне введення поживних речовин, втрачених під час ДКА.

Зазвичай, на відновлення балансу вистачає двох днів. Ви зможете залишити лікарню, коли тести демонструватимуть безпечний рівень кетонів у крові та сечі, а самопочуття дозволятиме відновити звичний режим пиття та харчування. 10

Ускладнення ДКА

Якщо вчасно не звернутись до лікаря, є ризик розвитку ускладнень діабетичного кетоацидозу. Це стається через відсутність екстреного лікування у вигляді нормалізації балансу інсуліну та електролітів в організмі.

Ускладнення ДКА включають:

  • гіпокаліємію (низький рівень калію в організмі);
  • втрату свідомості;
  • набряк мозку (якщо відбувається надто швидке зниження рівня глюкози у крові).

У найтяжчих випадках за відсутності лікування можливий навіть летальний кінець. 11

Профілактика ДКА

Основний профілактичний захід для запобігання розвитку діабетичного кетоацидозу – якісна компенсація діабету  та ретельне дотримання вказівок лікаря щодо способу життя та лікування.

  • Приймайте медикаменти суворо згідно з приписом лікаря.
  • Слідкуйте за харчуванням та уникайте зневоднення (вживайте достатню кількість води).
  • Регулярно перевіряйте рівень цукру в крові та намагайтеся тримати показники  у межах рекомендованих лікарем значень. 12

Якщо у вас виникає супутня хвороба, посильте контроль за станом організму та проконсультуйтеся з лікарем щодо можливих додаткових дій.

  • Під час супутньої хвороби частіше перевіряйте рівень цукру та кетонів у крові (або кетонів у сечі).
  • Якщо вам призначили нові ліки, попередньо проконсультуйтеся з ендокринологом, є можливість підвищення ризику розвитку ДКА під час прийому певних препаратів. 13

Отже, маємо ще одне підтвердження факту, що якісне лікування, дотримання рекомендацій лікарів та уважний самоконтроль – найважливіші кроки у профілактиці ускладнень діабету та найнадійніший спосіб зробити життя максимально повноцінним попри діагноз «цукровий діабет».

Поділитися на facebook
Поділитися на linkedin
Поділитися на email
Поділитися на print
ПІДПИСКА

Підсумки тижня

7 днів – в одному повідомленні
Пояснюємо, що нового у світі діабету

Поговоримо про гіпо

Реальні історії життя людей з діабетом

Ілона

Я “зустрічаюся” з гіпо досить часто: принаймні один раз на тиждень маю легку гіпоглікемію. Я можу відчувати запаморочення та тремтіння рук, можу зовсім не відчувати, а глюкометр все одно показує 2,2 ммоль/л

Марина

У моєму житті було дві дуже важких гіпоглікемії. Одна трапилася зі мною вдома, коли я була вагітна, друга – з нез’ясованих причин – на ринку, на одеському Привозі

Останні новини

Світові новини щодо діабету

Важливі факти, складні теми – простими словами

Приєднуйтесь до нас!

Знайдіть однодумців

Поговоримо про гіпо

Реальні історії життя людей з діабетом

Останні новини

Світові новини щодо цукрового діабету