Діабетичний кетоацидоз (ДКА)

Діабетичний кетоацидоз (diabetic ketoacidosis, DKA) – досить серйозне діа-ускладнення, котре за відсутності відповідного лікування може призвести до серйозних наслідків, таких як діабетична кома або, навіть, смерть. (1)
Поділитися на facebook
Поділитися на telegram
Поділитися на linkedin
Поділитися на email
Поділитися на print
разноцветная тест-полоска

ДКА виникає через накопичення в організмі великої кількості кислотних речовин (кетонів) на фоні високого рівня глюкози у сироватці крові. 2

Процес виникнення діабетичного кетоацидозу

ДКА є наслідком неякісної компенсації діабету або відсутності такої через незнання про наявність діабету. Стан виникає, коли в організмі спостерігається нестача інсуліну для засвоєння цукру з крові. Організм не в змозі видобути з крові необхідну енергію, тому починається процес альтернативного синтезу з жирів і білків.

Процес цього синтезу супроводжується виділенням кетонових тіл (кислотних речовин), котрі викликають кислотно-лужний дисбаланс в організмі. Високий рівень кетонів, у свою чергу, провокує появу кетоацидозу (метаболічного ацидозу).

Цукор, що не засвоюється організмом через нестачу інсуліну, лишається у кровотоку, його рівень у крові зростає. Частину кетонів та глюкози організм намагається вивести з сечею, проте нирки не в змозі подолати надлишковий об’єм речовин у повному обсязі. 3

При якому типі діабету частіше спостерігається кетоацидоз?

Найчастіше діабетичний кетоацидоз виникає у людей з діабетом 1-го типу.  Люди з діабетом наражають себе на небезпеку розвитку ДКА через:

  • нестачу в організмі інсуліну (пропуск ін’єкції або відмова від інсулінотерапії);
  • регулярно високий рівень глюкози у крові (неякісна компенсація діабету або неінформованість про наявність діабету);
  • наявність тяжких супутніх захворювань або інфекцій. 4

Симптоми діабетичного кетоацидозу

Зазвичай, кетоацидоз розвивається повільно, але якщо до його симптомів додається блювота, процес може прогресувати дуже швидко, буквально протягом кількох годин.

До ранніх ознак ДКА відносяться:

  • спрага та відчутна сухість у ротовій порожнині;
  • збільшення кількості позовів до сечовипускання;
  • високий рівень глюкози в крові;
  • високий рівень кетонів у крові або сечі.

З прогресуванням процесу з’являються наступні симптоми:

  • постійне відчуття втоми;
  • сухість шкіри, іноді із почервонінням;
  • нудота, біль у животі, блювота (блювота може бути ознакою багатьох недуг, сигнал тривоги при підозрі на ризик розвитку ДКА – блювота, котра не зникає протягом 2-х годин);
  • ускладнене дихання;
  • фруктовий запах з роту; 5
  • швидка втрата ваги у людей з уперше діагностованим діабетом 1-го типу;
  • зниження потовиділення;
  • змінена свідомість (легка дезорієнтація, сплутаність свідомості). 6

Діабетичний кетоацидоз – серйозне та небезпечне ускладнення. Якщо ви виявили у себе хоча би декілька з перелічених симптомів, негайно зверніться по медичну допомогу.

Яким чином визначити ризик розвитку діабетичного кетоацидозу в домашніх умовах?

Якщо ви відчули симптоми, схожі на ознаки ДКА, перевірте рівень цукру в крові та рівень кетонів у крові та/або сечі за допомогою відповідних домашніх тестів.

  • Якщо рівень цукру в крові вище за 11 ммоль/л, обов’язково проведіть тести на кетони.
  • Рівень кетонів у крові нижче за 0,6 ммоль/л означає нормальний стан організму.
  • Рівень кетонів від 0,6 до 1,5 ммоль/л означає, що у вас дещо підвищений ризик розвитку ДКА, повторіть тест за дві години.
  • Рівень кетонів від 1,5 до 2,9 ммоль/л – тривожна ознака значного ризику розвитку ДКА, є сенс зв’язатися з лікарем.
  • Рівень кетонів у крові 3 ммоль/л та вище – дуже високий ризик розвитку ДКА, вам слід негайно звернутися до лікаря.
  • Результат тесту сечі на кетони на рівні 2+ – також ознака високого ризику появи ДКА та сигнал чимскоріше звернутися по медичну допомогу. 7

Які дослідження проводять лікарі для діагностики діабетичного кетоацидозу?

У лікарні обов’язково перевірять результати домашніх тестів у лабораторних умовах та проведуть ряд додаткових досліджень:

  • аналізи крові на визначення рівня цукру, кетонів та певної лінійки електролітів (таких як натрій, калій та ін.) в організмі;
  • аналізи сечі;
  • рентгенограму грудної клітини (для виключення легеневої інфекції, наприклад, пневмонії);
  • електрокардіограму (для людей із супутніми захворюваннями); 8
  • магнітно-резонансну томографію (МРТ) голови для виявлення набряку головного мозку на ранніх стадіях (призначають за умови зміненої свідомості у госпіталізованої людини). 9

Лікування діабетичного кетоацидозу

У лікарні проводиться низка процедур для виходу зі стану ДКА та відновлення організму:

  • внутрішньовенне введення інсуліну;
  • внутрішньовенне введення рідини для регідратації організму (відновлення втраченої рідини);
  • внутрішньовенне введення поживних речовин, втрачених під час ДКА.

Зазвичай, на відновлення балансу вистачає двох днів. Ви зможете залишити лікарню, коли тести демонструватимуть безпечний рівень кетонів у крові та сечі, а самопочуття дозволятиме відновити звичний режим пиття та харчування. 10

Ускладнення ДКА

Якщо вчасно не звернутись до лікаря, є ризик розвитку ускладнень діабетичного кетоацидозу. Це стається через відсутність екстреного лікування у вигляді нормалізації балансу інсуліну та електролітів в організмі.

Ускладнення ДКА включають:

  • гіпокаліємію (низький рівень калію в організмі);
  • втрату свідомості;
  • набряк мозку (якщо відбувається надто швидке зниження рівня глюкози у крові).

У найтяжчих випадках за відсутності лікування можливий навіть летальний кінець. 11

Профілактика ДКА

Основний профілактичний захід для запобігання розвитку діабетичного кетоацидозу – якісна компенсація діабету  та ретельне дотримання вказівок лікаря щодо способу життя та лікування.

  • Приймайте медикаменти суворо згідно з приписом лікаря.
  • Слідкуйте за харчуванням та уникайте зневоднення (вживайте достатню кількість води).
  • Регулярно перевіряйте рівень цукру в крові та намагайтеся тримати показники  у межах рекомендованих лікарем значень. 12

Якщо у вас виникає супутня хвороба, посильте контроль за станом організму та проконсультуйтеся з лікарем щодо можливих додаткових дій.

  • Під час супутньої хвороби частіше перевіряйте рівень цукру та кетонів у крові (або кетонів у сечі).
  • Якщо вам призначили нові ліки, попередньо проконсультуйтеся з ендокринологом, є можливість підвищення ризику розвитку ДКА під час прийому певних препаратів. 13

Отже, маємо ще одне підтвердження факту, що якісне лікування, дотримання рекомендацій лікарів та уважний самоконтроль – найважливіші кроки у профілактиці ускладнень діабету та найнадійніший спосіб зробити життя максимально повноцінним попри діагноз «цукровий діабет».

UA21CD00022