Глікований гемоглобін

Визначити, наскільки ефективне є лікування цукрового діабету, а також виявити переддіабет та діабет можна за допомогою спеціального показника. Мова йде про глікований гемоглобін (НвА1с), який показує середній рівень цукру в крові за попередні три місяці. В статті описано, що це за показник, які його цільові значення, чому і як він використовується для контролю діабету.
Поділитися на facebook
Поділитися на telegram
Поділитися на linkedin
Поділитися на email
Поділитися на print
Table of Contents

ПОКАЗНИК ГЛІКОВАНОГО ГЕМОГЛОБІНУ (HbA1c)

Глікований гемоглобін (НвА1с), його ще називають глікозильований гемоглобін, глікогемоглобін, гемоглобін А1с – це аналіз, що показує середній рівень глюкози крові протягом останніх трьох місяців. Що ж це за показник? В організмі людини рівень глюкози крові постійно змінюється в залежності від харчування, фізичних навантажень, стресу та інших факторів та підтримується в жорсткому діапазоні норми від 3,5 до 7,8 ммоль/л. В крові відбувається процес глікозування – приєднання глюкози до різних білків крові. При з’язуванні глюкози з білком гемоглобіном, що входить до складу еритроцитів, утворюється глікований гемоглобін (НвА1с). Цей процес є незворотнім – глюкоза залишається  зв’язаною з гемоглобіном до кінця життя еритроциту, що складає 80 – 90 діб, приблизно 3 місяці1. Показник НвА1с вимірюється у % гемоглобіну, з’єднаного з глюкозою, в нормі це 4 – 5,6%. При цукровому діабеті процес переходу глюкози з крові в клітини організму порушується із за відносного або абсолютного дефіциту гормону інсулін і рівень глюкози крові підвищується. Чим вище показники цукру в крові протягом останніх трьох місяців, тим активніше процес глікозування білків, тим вищий % НвА1с.

Відповідність рівня НвА1с середній концентрації глюкози крові (АДА, 2009)1,2,5

Рівень НвА1с % 5% 6% 7% 8% 9% 10% 11% 12%
Середній рівень глюкози крові ммол/л 5,4 7,0 8,6 10,2 11,8 13,4 14,9 16,5

При діабеті рекомендується перевіряти рівень HbA1c кожні три місяці, але не рідше двох разів на рік.  Як проводиться аналіз НвА1с, кому і як часто його рекомендується визначати читайте тут: «ВИЗНАЧЕННЯ ГЛІКОВАНОГО ГЕМОГЛОБІНУ (НвА1с)».

HbA1c У ВИЯВЛЕННІ та ДІАГНОСТИЦІ ПЕРЕДДІАБЕТУ та ДІАБЕТУ

В 2011 році ВООЗ схвалила використання НвА1с для виявлення та діагностики цукрового діабету 1,2

Норма – до 5,6%

Переддіабет – від 5,7% до 6,4%

Цукровий діабет – вище 6,5%

Показник НвА1с більше 5,6%? – звертайтесь до лікаря, який проведе додаткові обстеження і встановить діагноз. Раннє виявлення стану переддіабету – це можливість профілактики діабету. Більш докладно про скринінг, виявлення та діагностику стану переддіабету та діабету читайте: «ДІАГНОСТИКА ЦУКРОВОГО ДІАБЕТУ»

Звертаємо Вашу увагу, що при деяких захворюваннях і станах показник НвА1с втрачає свою інформативність і не відповідає реальній концентрації глюкози крові.

НАВІЩО ДОСЯГАТИ ЦІЛЬОВИХ ЗНАЧЕНЬ HbA1c?

Аналіз НвА1с вже давно став головним показником для оцінки ефективності та вчасної корекції лікування діабету. В багатьох дослідженнях була показана пряма залежність розвитку ускладнень від стану компенсації діабету – чим вище рівень НвА1с, тим більше ризик розвитку ускладнень діабету1,4,5. Дослідження DCCT (Diabetes Control and Complication Trial) показало зниження розвитку та уповільнення прогресування діабетичної нефро- ретіно та нейропатії на 50 – 76%5. В UKPDS (The UK prospective Diabetes Study) продемонстровано, що зниження рівня HbA1c при діабеті всього лише на 1% призводить до зниження на 21%! ризику смерті, пов’язаної з ускладненнями діабету, на 14% знижується загроза розвитку інфаркту міокарду та на 37% стає меншою небезпека розвитку мікросудинних ускладнень4

Які цільові значення НвА1с

ЦІЛЬОВІ ЗНАЧЕННЯ НвА1с є індивідуальними для кожної людини з діабетом і рекомендується лікарем в залежності від віку, очікуємої тривалості життя, наявності ускладнень, стану пацієнта, ризику розвитку гіпоглікемій 1,5.

  • НвА1с 5,6 – 6 – 6,5% (якомога ближче до нормальних) – рекомендується людям, що недавно захворіли, молодого віку, жінкам, хто планує вагітність та вагітним з діабетом
  • НвА1с < 7% (глюкоза крові від 3,3 до 10 ммоль/л) – для більшості дорослих людей з діабетом
  • НвА1с 7,5 – 8% – дітям, особливо маленьким, та людям похилого віку, для яких дуже важливо не допускати розвитку важких гіпоглікемій

Досягти та підтримувати роками стан компенсації діабету дуже непросто, це щоденно потребує уваги, часу, розуміння і свідомого відношення до свого здоров’я. Але бонус того вартує – добре самопочуття та профілактика розвитку ускладнень. Крім цього можна отримати ще один бонус – економії коштів.  Відповідно по правил забезпечення інсуліном в Україні пацієнти, що не входять до пільгових категорій (діти, підлітки, вагітні, люди з поганим зором), доплачують 15% вартості за більш дорогі аналоги інсуліну та інсуліни в шприц-ручках. УВАГА! Пацієнти, які протягом 6 місяців лікування досягли і підтримують цільовий рівень НвА1с менше 7,5%, мають право більше не доплачувати, а отримувати необхідний препарат безкоштовно. Таким чином пацієнти заохочуються до відповідального відношення до свого лікування.

Таким чином, визначення НвА1с дає можливість:

  • вчасно виявити стан переддіабету і це є шанс для людини почати здорове харчування, більше рухатися, нормалізувати вагу та попередити або відтермінувати розвиток діабету
  • вчасно скорегувати лікування при цукровому діабеті, щоб досягти цільових значень НвА1с, добре себе почувати і попередити розвиток та прогресування ускладнень
UA21CD00063