ПОКАЗНИК ГЛІКОВАНОГО ГЕМОГЛОБІНУ (HbA1c)
Глікований гемоглобін (НвА1с), його ще називають глікозильований гемоглобін, глікогемоглобін, гемоглобін А1с – це аналіз, що показує середній рівень глюкози крові протягом останніх трьох місяців. Що ж це за показник? В організмі людини рівень глюкози крові постійно змінюється в залежності від харчування, фізичних навантажень, стресу та інших факторів та підтримується в жорсткому діапазоні норми від 3,5 до 7,8 ммоль/л. В крові відбувається процес глікозування – приєднання глюкози до різних білків крові. При з’язуванні глюкози з білком гемоглобіном, що входить до складу еритроцитів, утворюється глікований гемоглобін (НвА1с). Цей процес є незворотнім – глюкоза залишається зв’язаною з гемоглобіном до кінця життя еритроциту, що складає 80 – 90 діб, приблизно 3 місяці1. Показник НвА1с вимірюється у % гемоглобіну, з’єднаного з глюкозою, в нормі це 4 – 5,6%. При цукровому діабеті процес переходу глюкози з крові в клітини організму порушується із за відносного або абсолютного дефіциту гормону інсулін і рівень глюкози крові підвищується. Чим вище показники цукру в крові протягом останніх трьох місяців, тим активніше процес глікозування білків, тим вищий % НвА1с.
Відповідність рівня НвА1с середній концентрації глюкози крові (АДА, 2009)1,2,5
| Рівень НвА1с % | 5% | 6% | 7% | 8% | 9% | 10% | 11% | 12% |
| Середній рівень глюкози крові ммол/л | 5,4 | 7,0 | 8,6 | 10,2 | 11,8 | 13,4 | 14,9 | 16,5 |
При діабеті рекомендується перевіряти рівень HbA1c кожні три місяці, але не рідше двох разів на рік. Як проводиться аналіз НвА1с, кому і як часто його рекомендується визначати читайте тут: «ВИЗНАЧЕННЯ ГЛІКОВАНОГО ГЕМОГЛОБІНУ (НвА1с)».
HbA1c У ВИЯВЛЕННІ та ДІАГНОСТИЦІ ПЕРЕДДІАБЕТУ та ДІАБЕТУ
В 2011 році ВООЗ схвалила використання НвА1с для виявлення та діагностики цукрового діабету 1,2
Норма – до 5,6%
Переддіабет – від 5,7% до 6,4%
Цукровий діабет – вище 6,5%
Показник НвА1с більше 5,6%? – звертайтесь до лікаря, який проведе додаткові обстеження і встановить діагноз. Раннє виявлення стану переддіабету – це можливість профілактики діабету. Більш докладно про скринінг, виявлення та діагностику стану переддіабету та діабету читайте: «ДІАГНОСТИКА ЦУКРОВОГО ДІАБЕТУ»
Звертаємо Вашу увагу, що при деяких захворюваннях і станах показник НвА1с втрачає свою інформативність і не відповідає реальній концентрації глюкози крові.
НАВІЩО ДОСЯГАТИ ЦІЛЬОВИХ ЗНАЧЕНЬ HbA1c?
Аналіз НвА1с вже давно став головним показником для оцінки ефективності та вчасної корекції лікування діабету. В багатьох дослідженнях була показана пряма залежність розвитку ускладнень від стану компенсації діабету – чим вище рівень НвА1с, тим більше ризик розвитку ускладнень діабету1,4,5. Дослідження DCCT (Diabetes Control and Complication Trial) показало зниження розвитку та уповільнення прогресування діабетичної нефро- ретіно та нейропатії на 50 – 76%5. В UKPDS (The UK prospective Diabetes Study) продемонстровано, що зниження рівня HbA1c при діабеті всього лише на 1% призводить до зниження на 21%! ризику смерті, пов’язаної з ускладненнями діабету, на 14% знижується загроза розвитку інфаркту міокарду та на 37% стає меншою небезпека розвитку мікросудинних ускладнень4
Які цільові значення НвА1с
ЦІЛЬОВІ ЗНАЧЕННЯ НвА1с є індивідуальними для кожної людини з діабетом і рекомендується лікарем в залежності від віку, очікуємої тривалості життя, наявності ускладнень, стану пацієнта, ризику розвитку гіпоглікемій 1,5.
- НвА1с 5,6 – 6 – 6,5% (якомога ближче до нормальних) – рекомендується людям, що недавно захворіли, молодого віку, жінкам, хто планує вагітність та вагітним з діабетом
- НвА1с < 7% (глюкоза крові від 3,3 до 10 ммоль/л) – для більшості дорослих людей з діабетом
- НвА1с 7,5 – 8% – дітям, особливо маленьким, та людям похилого віку, для яких дуже важливо не допускати розвитку важких гіпоглікемій
Досягти та підтримувати роками стан компенсації діабету дуже непросто, це щоденно потребує уваги, часу, розуміння і свідомого відношення до свого здоров’я. Але бонус того вартує – добре самопочуття та профілактика розвитку ускладнень. Крім цього можна отримати ще один бонус – економії коштів. Відповідно по правил забезпечення інсуліном в Україні пацієнти, що не входять до пільгових категорій (діти, підлітки, вагітні, люди з поганим зором), доплачують 15% вартості за більш дорогі аналоги інсуліну та інсуліни в шприц-ручках. УВАГА! Пацієнти, які протягом 6 місяців лікування досягли і підтримують цільовий рівень НвА1с менше 7,5%, мають право більше не доплачувати, а отримувати необхідний препарат безкоштовно. Таким чином пацієнти заохочуються до відповідального відношення до свого лікування.
Таким чином, визначення НвА1с дає можливість:
- вчасно виявити стан переддіабету і це є шанс для людини почати здорове харчування, більше рухатися, нормалізувати вагу та попередити або відтермінувати розвиток діабету
- вчасно скорегувати лікування при цукровому діабеті, щоб досягти цільових значень НвА1с, добре себе почувати і попередити розвиток та прогресування ускладнень
