Мікросудинні та макросудинні порушення як ускладнення цукрового діабету

Недостатня або непрофесійна компенсація діабету може спровокувати розвиток низки судинних ускладнень, серед яких мікросудинні та макросудинні порушення.
Поділитися на facebook
Поділитися на telegram
Поділитися на linkedin
Поділитися на email
Поділитися на print
пульс, гранат та стетоскоп

Мікросудинні захворювання та діабет

Якісний глікемічний контроль, зазвичай, запобігає появі проблем із судинами, проте ризик розвитку мікросудинних порушень все ж існує.

Мікросудинні порушення на фоні діабету – це хронічні ускладнення, пов’язані з ураженням мілких кровоносних судин організму.

Надлишок цукру знижує еластичність кровоносних судин та викликає їх звуження, ускладнюючи процес кровотоку. Це є причиною зменшення надходження крові та, відповідно, кисню до всіх ділянок тіла. Звуження судин є причиною підвищення кров’яного тиску, який уражує великі та дрібні кровеносні судини. 1

Через ураження мілких судин у людей з діабетом виникають характерні проблеми.

Ретинопатія: ураження сітківки ока.

Судинні порушення призводять до розладу кровообігу в сітківці, через що людина з часом втрачає чіткість зору. На початкових стадіях розвитку діабетичної ретинопатії явних симптомів розладу ще немає, ознаки недуги з’являються під час прогресування ретинопатії, котра може призвести не лише до втрати чіткості, але й до повної втрати зору. 2.

Докладніше – у статті «Діабет і очі: як уникнути згубного впливу»

Нефропатія: ураження нирок, що призводить до порушення їх фільтраційної функції.

Наслідком нефропатії є ниркова недостатність. Основним симптомом розвитку недуги є гіпертонія (підвищений кров’яний тиск), поява якої часто збігається з діагностуванням мікроальбумінарії (появи білку альбуміну у сечі). Надалі можуть виникати набряки, аритмія та ознаки ниркової недостатності. 2.2

Невропатія (нейропатія): неоднорідний стан, що базується на патології нервів.

Класифікація нейропатії залежить від типу уражених нервів та містить  у собі вогнищеву, дифузну, сенсорну, моторну та вегетативну невропатію. Ознаками невропатії є часткова або повна втрата рефлексів в уражених ділянках тіла та порушення чутливості рук або ніг. З часом виникають болі та оніміння кінцівок, з’являється відчуття жару в уражених локаціях, відмічається швидка втомлюваність. Надалі прогресування недуги може призвести до атрофії мілких м’язів рук або ніг. 2.3

Розповсюдженість мікросудинних порушень

Ретинопатія

У 13% людей з діабетом 1-го типу ретинопатія виникає через 5 років, у 90% – через 10-15 років після захворювання. При діабеті 2-го типу у 40% людей, що отримують інсулін, і у 24% людей, що приймають пероральні засоби для контролю глікемії, ретинопатія може виникнути через 5 років. Через 15-19 років цифри, відповідно, виростають до 84% та 53%.

Нефропатія

Приблизно 30% людей з ЦД 1-го типу та 5%-10% людей з ЦД 2-го типу мають серйозні прояви ураження нирок.

Невропатія (нейропатія)

Розповсюдженість нейропатії складає 7% протягом 1 року та збільшується до 50% через 25 років для обох типів діабету. 2.4

Лікування мікросудинних порушень полягає у комплексному використанні відповідних медикаментів разом із контролем харчування, якісним моніторингом рівня глюкози в крові, змінами у способі життя та фізичній активності, контролем артеріального тиску та рівня ліпідів у організмі. 3

 

Макросудинні порушення та діабет

Діабет також провокує розвиток низки макросудинних недуг.

Атеросклероз

Одним з найбільш небезпечних патологічних станів, викликаних ураженням великих судин організму через діабет, є атеросклероз.

Атеросклероз – ураження артерій, що призводить до звуження артеріальних судин по всьому організму. Результатом є формування багатої на ліпіди атеросклеротичної бляшки з ознаками фіброзу. Розрив такої бляшки спричиняє гострий інфаркт судини. 4

Атеросклероз є основною причиною зниження якості життя та, у крайніх випадках, призводить до летальних наслідків.

Розвиток атеросклерозу провокується багатьма факторами, проте основними вважають інсулінорезистентність та гіперглікемію. 5

Початкова стадія розвитку атеросклерозу протікає без симптомів, відчутні ознаки проявляються лише за наявності закупорки судини. Серед них:

  • біль у грудях або стенокардія (різкий біль у грудях через недостатнє кровопостачання міокарду);
  • біль у ділянці тіла, котра містить заблоковану артерію;
  • задишка;
  • втома;
  • сплутаність свідомості через блокування судини мозку;
  • слабкість у м’язах ніг через нестачу кровопостачання.

Якщо закупорка судини призвела до серцевого нападу, у людини можуть бути наступні ознаки:

  • біль та дискомфорт у грудях;
  • біль у плечах, спині, шиї, руках та щелепах;
  • біль у животі;
  • задишка;
  • збільшення потовиділення;
  • сплутаність свідомості;
  • нудота та блювота;
  • відчуття паніки.

Якщо блокування судин призвело до інсульту, людина може відчувати наступні симптоми:

  • слабкість та оніміння обличчя та/або кінцівок;
  • проблеми зі здатністю розмовляти;
  • проблеми з розумінням мови;
  • проблеми із зором;
  • втрата рівноваги;
  • раптовий сильний головний біль. 6

Основні стратегії захисту людей з ЦД від ризику розвитку атеросклерозу – адекватний глікемічний контроль та зниження впливу відомих факторів ризику його появи. 7

Захворювання периферичних артерій

Захворювання периферичних артерій або ЗПА (peripheral arterial disease, PAD) – ускладнення діабету, котре виникає, коли відбувається блокування або значне звуження кровоносних судин нижніх кінцівок через появу на стінках артерій жирових накопичень. Результатом такого стану є зниження притоку крові до ніг та стоп.

Недуга вражає приблизно 1 з 3 людей з діабетом у віці понад 50 років і збільшує ризик серцевого нападу та інсульту.

Більше про те, як уникнути ускладнень діабету у літніх людей, читайте в матеріалі «Гіперглікемія у людей старшого віку»

Симптоматика розвитку ЗПА на перших стадіях майже відсутня. Зрідка можна відчути судоми під час сходження по сходах або пішої прогулянки.

З подальшим розвитком захворювання периферичних артерій виникають інші, вже помітні ознаки:

  • відчуття оніміння та холоду у гомілках;
  • бліда шкіра кінцівок або блакитний колір шкіри ніг;
  • інфекції або виразки на стопах та ногах;
  • випадіння волосся в ділянці нижніх кінцівок;
  • тривалий процес загоювання ран. 8

У людей з ЦД діагностика наявності ЗПА проводиться за допомогою вимірювання кісточково-плечового індексу тиску, КПІ (ankle-brachial pressure index, ABI). 9

КПІ є результатом порівняння артеріального тиску у верхніх та нижніх кінцівках шляхом ділення значення артеріального тиску в артерії ніжної кінцівки на значення артеріального тиску в артерії верхньої кінцівки.

Якщо співвідношення є меншим за 0,9, це може означати наявність у людини захворювання периферичних артерій. 10

Лікування ЗПА проводиться у вигляді поєднання медикаментозної терапії зі змінами способу життя. 11

Як уникнути діа-ускладнень – у нашому матеріалі «Діабет без ускладнень: режим повної компенсації ввімкнений!»

 

UA21CD00015